关键词：细辛；临床；应用

    中图分类号：R249

    文献标识码：B

    文章编号：1007-2349(2007)06-0029-02

    1 鼻渊头痛

    陈某，女，28岁。感冒后左侧头部剧痛，伴有午后低热，鼻塞。五官科检查，鼻腔无异常，仅有眉棱骨上缘压痛，诊断为“眶上神经痛”。予以封闭痛处，当时有效，过后依然，头沉重而胀痛，鼻流脓浊之物，乍寒乍热，口干舌红，苔薄黄，脉浮数。经摄片检查，诊断为“左侧鼻窦炎”，证属鼻渊(表邪未解，人里化热)。治当解表通窍，疏风清热。药用：细辛10g(先煎)，甘草10g，白芷、苍耳、辛荑、蚤休各15g，黄芩、连翘各30g，3剂后，热退痛减。守上方随症加减，继服10剂后，诸症消失而愈。随访未见复发。

    按：细辛辛温发表，芳香醒脑，通里达表，宣肺开窍，为治鼻渊头痛之要药。基本方由细辛、白芷、苍耳等组成。偏寒湿者加羌活祛风清热；偏热者加黄芩、蚤休、连翘疏风清热；喉痒咳嗽者加桔梗、杏仁宣肺利咽止咳。鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴。本案因感冒乍寒乍热，表邪未解，入里化热。方中细辛、白芷、苍耳、辛荑解表通窍；蚤休、黄芩、连翘、甘草疏风清热，解毒排脓。寒温并用，方证合拍，鼻渊乃愈。

    2 腰椎骨质增生

    张某，男，56岁。1年前出现腰部隐隐作痛，活动及晨起尤甚，日渐加重，屡治不愈。近因疼痛加剧而就诊。患者自感腰部冷，胀痛难忍，屈伸受限，转侧不利，伴右下肢麻木冷痛，经按摩、热敷后稍舒，人夜及活动加剧，天寒时尤甚。伴神疲乏力，面色少华，舌淡苔白，脉沉紧。X线摄片显示第2～4腰椎呈唇状骨质增生 ......