虫类药在临床上的运用
关键词：虫类药；临床运用；经脉瘀阻
中图分类号：R24 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2007)10-0032-01
虫类药由于其药力峻猛走窜止痛效果卓著，而被广泛运用于临床。它具有搜剔风邪、祛瘀通络、宣痹止痛、消肿散结等功效，对治疗疑难杂症有显著疗效，现将病案列举如下。
1 典型病例
例1 陈某，女，40岁，头痛3年余，偏左侧，烦躁眠差，便秘、舌黯、苔薄白、脉弦，CT检查正常，西医诊断为血管神经性头痛。中医诊断为头风。辨证属肝风夹火上扰清窍，兼气滞血瘀。治以祛风清热，活血通络。方用地龙、僵蚕各15g，蝉蜕10g，桑叶、菊花、蔓荆子各12g，藁本、枳壳、白芍15g，桃仁、红花、柴胡各10g，麦冬、白芍各20g，每日1剂，水煎服。6剂后头痛除，余症消。
, 百拇医药
例2 张某，男，55岁，腰痛1年，并向双下肢牵引痛。下蹲等活动受限，行走困难，舌黯苔薄白，脉细。查：弯腰受限，直腿抬高试验阳性。抗“O”血沉正常，X片提示：腰椎骨增生。西医诊断为腰椎骨质增生并坐骨神经痛。中医诊断为腰腿痛。多以肾虚为本，气滞血瘀为标。治当通补兼施，补肾填精，壮腰强筋，行气活血，佐以虫类药祛邪通络。方用：桑寄生、杜仲、川断各30g，独活、秦艽、威灵仙、地龙、牛膝、海风藤各15g，全蝎10g，蜈蚣1条，乌梢蛇15g。服6剂后病愈，继以六味地黄汤善后。
例3 牛某，女，50岁，四肢关节痛8年，指、腕、肩、踝关节痛，指关节变形肿胀，活动受限，行走困难，舌黯红，苔腻微黄，脉弱。多次住院检查确诊为类风湿性关节炎。血沉增高，类风湿因子阳性。中医认为风寒湿热之邪致气血痹阻，关节疼痛，日久入络、湿聚为痰、寒凝热郁为瘀、痰瘀互结，致关节变形，病久累及肝肾，精血匮乏，筋失所养，为本虚标实，治当祛瘀化痰，活血通痹，配以虫类药以通络宣痹，气行血活，经络通畅，风寒湿热之邪得以外解。方用：羌活、独括、秦艽、威灵仙、当归、赤芍各15g，全蝎10g，蜈蚣2条，地龙20g，乌梢蛇30g，熟地、黄芪、党参、桑枝、苡仁、川芎各25g，服10剂后，关节痛缓解，可行走，嘱其继续治疗。
, 百拇医药
例4 代某，女，60岁，右侧肩背疼，按颈椎病针灸火罐等治疗1月无效。后胸片发现右肺上部发现一片状阴影5cm×6cm大小。右锁骨右上窝发现肿块，且增大迅速，疼痛难忍，灼热胀感，颈部活动受限，在某医院作切片诊断为右肺转移癌，因经济条件限制，遂来求诊。查：锁骨右上窝肿块如鸭蛋大，坚实不移，表面暗红，有热感、舌质紫、苔白厚燥少津、脉细数。证属瘀热毒互结，元气真阴受损，治以清热解毒，化痰散结，益气养阴，佐以虫类药祛瘀散结止痛。处方：半枝莲、白花蛇舌草、猫爪草、玄参、太子参、生地、青蒿、鳖甲各30g，大贝、胆南星、法夏、三棱、莪术、全蝎、地鳖虫各10 g，蜈蚣2条，夏枯草、天花粉、牡蛎各20g，2日1剂，调治1月后，颈热痛缓解，肿块无增大，精神体力转佳。
2 小结
怪症顽症之痛，络脉瘀阻，非散结祛瘀通络难愈，不通则痛、通则不痛。在辨证基础上配伍通窜逐瘀的虫类药物，每获良效。无论风挟痰、挟瘀、化火，上扰清窍的头痛；还是本虚标实的腰腿痛，湿浊聚积为痰，寒凝热郁为瘀，痰瘀胶结关节的类风湿，还有湿聚痰凝，瘀久成毒的癌症，不外就是外邪，痰、瘀、毒，只要准确辨证，合理用药，积极的配合，都会取得很好疗效。, 百拇医药(陈 野)
中图分类号：R24 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2007)10-0032-01
虫类药由于其药力峻猛走窜止痛效果卓著，而被广泛运用于临床。它具有搜剔风邪、祛瘀通络、宣痹止痛、消肿散结等功效，对治疗疑难杂症有显著疗效，现将病案列举如下。
1 典型病例
例1 陈某，女，40岁，头痛3年余，偏左侧，烦躁眠差，便秘、舌黯、苔薄白、脉弦，CT检查正常，西医诊断为血管神经性头痛。中医诊断为头风。辨证属肝风夹火上扰清窍，兼气滞血瘀。治以祛风清热，活血通络。方用地龙、僵蚕各15g，蝉蜕10g，桑叶、菊花、蔓荆子各12g，藁本、枳壳、白芍15g，桃仁、红花、柴胡各10g，麦冬、白芍各20g，每日1剂，水煎服。6剂后头痛除，余症消。
, 百拇医药
例2 张某，男，55岁，腰痛1年，并向双下肢牵引痛。下蹲等活动受限，行走困难，舌黯苔薄白，脉细。查：弯腰受限，直腿抬高试验阳性。抗“O”血沉正常，X片提示：腰椎骨增生。西医诊断为腰椎骨质增生并坐骨神经痛。中医诊断为腰腿痛。多以肾虚为本，气滞血瘀为标。治当通补兼施，补肾填精，壮腰强筋，行气活血，佐以虫类药祛邪通络。方用：桑寄生、杜仲、川断各30g，独活、秦艽、威灵仙、地龙、牛膝、海风藤各15g，全蝎10g，蜈蚣1条，乌梢蛇15g。服6剂后病愈，继以六味地黄汤善后。
例3 牛某，女，50岁，四肢关节痛8年，指、腕、肩、踝关节痛，指关节变形肿胀，活动受限，行走困难，舌黯红，苔腻微黄，脉弱。多次住院检查确诊为类风湿性关节炎。血沉增高，类风湿因子阳性。中医认为风寒湿热之邪致气血痹阻，关节疼痛，日久入络、湿聚为痰、寒凝热郁为瘀、痰瘀互结，致关节变形，病久累及肝肾，精血匮乏，筋失所养，为本虚标实，治当祛瘀化痰，活血通痹，配以虫类药以通络宣痹，气行血活，经络通畅，风寒湿热之邪得以外解。方用：羌活、独括、秦艽、威灵仙、当归、赤芍各15g，全蝎10g，蜈蚣2条，地龙20g，乌梢蛇30g，熟地、黄芪、党参、桑枝、苡仁、川芎各25g，服10剂后，关节痛缓解，可行走，嘱其继续治疗。
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例4 代某，女，60岁，右侧肩背疼，按颈椎病针灸火罐等治疗1月无效。后胸片发现右肺上部发现一片状阴影5cm×6cm大小。右锁骨右上窝发现肿块，且增大迅速，疼痛难忍，灼热胀感，颈部活动受限，在某医院作切片诊断为右肺转移癌，因经济条件限制，遂来求诊。查：锁骨右上窝肿块如鸭蛋大，坚实不移，表面暗红，有热感、舌质紫、苔白厚燥少津、脉细数。证属瘀热毒互结，元气真阴受损，治以清热解毒，化痰散结，益气养阴，佐以虫类药祛瘀散结止痛。处方：半枝莲、白花蛇舌草、猫爪草、玄参、太子参、生地、青蒿、鳖甲各30g，大贝、胆南星、法夏、三棱、莪术、全蝎、地鳖虫各10 g，蜈蚣2条，夏枯草、天花粉、牡蛎各20g，2日1剂，调治1月后，颈热痛缓解，肿块无增大，精神体力转佳。
2 小结
怪症顽症之痛，络脉瘀阻，非散结祛瘀通络难愈，不通则痛、通则不痛。在辨证基础上配伍通窜逐瘀的虫类药物，每获良效。无论风挟痰、挟瘀、化火，上扰清窍的头痛；还是本虚标实的腰腿痛，湿浊聚积为痰，寒凝热郁为瘀，痰瘀胶结关节的类风湿，还有湿聚痰凝，瘀久成毒的癌症，不外就是外邪，痰、瘀、毒，只要准确辨证，合理用药，积极的配合，都会取得很好疗效。, 百拇医药(陈 野)