关键词：叶天士；胸痹医案；中医治法；用药特色

    中图分类号：R256.22 文献标识码：B

    文章编号：1007-2349(2007)10-0059-01

    叶佳(1667～1746)，字天士，号香岩，祖籍在安徽歙县，出生于江苏吴县，是清代著名的医家。叶氏一生忙于诊务，鲜少著述，其中《临证指南》是由其门人华岫云经数年随见随录采辑而成。全书共十一卷，以疾病为纲分为89门，广涉内、外、妇、儿、五官各科，每病例医案若干，后附叶氏门人等所撰论治一篇，以提示治决大要。笔者就叶天士对胸痹的治法，用药特点进行分析，现浅述如下。

    1 治疗胸痹三法

    1.1 辛温通阳 辛则能散、能行，温则温里散寒，温通经络，补火助阳，辛温祛寒而通其阳。由于素体阳虚，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳。或肾阳虚衰不能鼓动五脏之阳，可致使胸阳不振，最终发展为胸痹。正如《医门法律·中寒门》所说：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之。”《类证治载·胸痹》也说：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也。”叶氏说：“寒痰浊气凝遏，辛温定法。”叶天士治疗胸痹，非常重视辛温通阳这一法则的运用，同时也十分认真谨慎 ......