关键词：痰瘀论治；胸痹；冠心痛心绞痛；贾秀兰；临床经验

    中图分类号：R256.22 文献标识码：B

    文章编号：1007-2349(2008)01-0010-02

    贾秀兰主任医师从事中医临床医疗、教学、科研工作30余年，学验俱丰。在长期的医疗实践中，贾老认为胸痹(冠心病心绞痛)为本虚标实之疾，虚为心之气虚、血虚、阴虚、阳虚，可累及脾、肾；实为寒凝、气滞、痰浊、血瘀。近年来老师观察到因痰瘀所致病证有不断增加趋势，非常注重研究冠心病与痰瘀证的诊治，应用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤及桃红四物汤合丹参饮等方药，临证时根据痰瘀侧重加减治疗冠心病心绞痛痰瘀型，取得满意的疗效。兹将其从痰瘀论治冠心病的临床经验整理如下。

    1 病因病机研究

    冠心病心绞痛当属中医的胸痹、心痛等病证范畴，其病因病机总属本虚标实，多认为与心脏气血阴阳偏虚，以及与湿、痰、瘀等因素关系密切。《医原》曰：“湿微则物受其滋，甚则物被其腐，物如此，人可知矣”。四川地处西南，气候潮湿，加之人们喜食肥甘，易损伤脾胃，脾失健运，湿邪内生，兼夹外湿，引起机体气机不畅，津液输布障碍，进而积聚为痰，浊痰凝聚，导致气血运行不畅，气滞则血瘀，因此，二者既是病理产物，又是致病因素。痰瘀互结，痹阻心脉，心脉不通，而致胸闷、胸痛。同时又可因心气不足，脾气虚衰，导致气血运行不力，阻滞气机而致痰浊、血瘀。因此，痰瘀与冠心病心绞痛关系密切。

    现代医学认为冠心病心绞痛的发生主要是冠状动脉狭窄、痉挛、血小板粘附等因素造成冠状动脉的供血与心肌的需求之间发生矛盾 ......