程氏萆薜分清饮加味治疗慢性前列腺炎62例
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关键词：慢性前列腺炎；中药疗法；程氏草薢分清饮加味
中图分类号：R697+.33 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2009)05-0026-01
慢性前列腺炎是男性生殖系统疾病中最常见的一种，好发于20～40岁青壮年男子，发病率甚高，据统计35岁以上男性35%～40%患有本病，占泌尿外科男性就诊患者的1/4左右。笔者应用程仲龄《医学心悟》中萆薢分清饮治疗慢性前列腺炎取得了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
诊断标准参照《临床男科速查手册》。62例患者均源于本院2007年8月～2008年10月的男科门诊患者，年龄在20～54岁之间，平均年龄37岁；职业分布：体力劳动者27例，脑力劳动者35例；病程最短4个月，最长8年。全部患者过去都曾经使用抗生素治疗，但效果欠佳。
2 治疗方法
2.1 程氏革薜分清饮组成：川革薢15g，黄柏12g，石菖蒲12g，茯苓15g，白术15g，莲子心10g，丹参15g，车前子12g。兼肾虚加补肾药：菟丝子、仙灵脾、巴戟天、枸杞子；兼瘀血加化瘀通络药：赤芍、桃仁、王不留行；兼肝郁气滞加疏肝解郁理气药：柴胡、刺蒺藜、川楝子、元胡、荔枝核；兼正气虚加补气养血药：黄芪、当归、党参。
2.2 煎服方法 冷水浸过药面，先浸泡30min，煮沸20min即可，煎煮3次，取汁混匀，早、中、晚餐后温服1次，禁辛、辣、烟酒，避免过度疲劳，鼓励有规律的性生活。
2.3 观察方法 重点观察患者症状，前列腺小体情况及前列腺压痛改善情况，前列腺液常规检查是否正常。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 临床治愈：症状完全消失，EPS化验，卵磷脂小体>+++/HP，WBC<10/HP，前列腺压痛消失；显效：症状基本消失，EPS化验，卵磷脂小体及WBC明显好转，但未达到正常。前列腺压痛明显改善；有效：症状减轻，EPS化验，卵磷脂小体及WBC较前改善。前列腺压痛改善轻微；无效：症状、体征以及客观化验指标无变化或加重。
3.2 治疗结果 治疗4周，62例患者中，治愈37例，显效14例，有效5例，无效6例。治愈率为59.7%，总有效率为90.3%，较文献略高，效果良好。
3.3 不良反应 在治疗过程中未出现不良反应。
4 讨论
慢性前列腺炎属祖国医学的“淋证”、“浊病”范畴，其常见病机有：湿、热、瘀、虚。笔者认为辨证治疗应着重从湿热人手，依据有：①湿邪最易侵袭男性生殖器官，导致疾病。这是因为男性生殖器官位于人体下部，且经常暴露于外之故。湿为阴邪，其性粘滞，重浊趋下，易袭阴位。正如《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“伤于湿者，下先受之”；“清湿袭许，则病起于下”(《灵枢·百病始生》)。②《成方切要》也说：“浊病在精窍，属肾膀胱部，或由湿热，或由虚寒，大抵热者多而寒者少……”。③足厥阴肝经循行少腹，绕阴器，前列腺位于肝经循行部位，易湿热蕴结。④临床观察表明，慢性前列腺炎无论起始于何种因素，最终皆能导致湿热内生，以致形成湿热缠绵的病理状态。⑤根据本病所出现的尿频、尿急、尿有余沥，小便有灼热感，会阴部、肛门、后尿道坠胀不适或疼痛，排尿终末或大便时尿道口有乳白色分泌物等临床表现，推之本病病位在下焦，且与湿热有关，所谓：“在下部者，俱属湿火、湿热。”(高锦庭《疡科心得集》)。
慢性前列腺炎所以迁延难愈，现代研究认为由于：前列腺泡上皮类脂膜的屏障作用，导致许多抗生素不能透入腺泡内而起杀菌作用。即中医认为：湿热久留不去，影响厥阴疏泄，导致血脉瘀阻所致。因此对本病的治疗要以清热化湿为主。程氏萆薜分清饮中川革薢分清化浊；茯苓、车前子、白术健脾化湿；黄柏、莲子心、丹参清热涩精；石菖蒲化浊通窍，引诸药入精室。全方各药相合，清涩并用 ......
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