关键词：药物治疗；内痔；经验

    中图分类号：R266 文献标识码：A

    文章编号：1007--2349(2009)09--0001--03

    痔为常见、多发病，痔的治疗方法较多，各有其适应症、禁忌症。在《痔病诊治指南(2006版)》中强调，药物治疗是治疗痔的重要方法。Ⅰ、Ⅱ度内痔应首选药物治疗。导师钟传华主任采用内服中药加局部用药的方法治疗内痔，取得了较好的临床疗效，现将其经验介绍如下。

    1 痔的诊断

    1，1诊断标准参照2006年中华医学会外科学会结直肠肛门外科组、中华中医药学会肛肠分会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的《痔临床诊治指南》进行诊断。

    1，2临床表现内痔的主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔核脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔核脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用于还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。

    1，3检查方法

    1，3，1肛门视诊检查内痔有无脱出、脱出的部位、大小和有无出血及痔粘膜有无充血水肿，糜烂和溃疡。

    1，3，2肛管直肠指诊是重要的检查方法，Ⅰ、Ⅱ度内痔指检时多无异常，指检可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。

    1，3，3肛门直肠镜检查可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面粘膜有无出血、水肿、糜烂等。

    1，3，4大便隐血试验是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。

    1，3，5全结肠镜检查 以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者 ......