灯盏花素配合早期康复训练治疗急性脑梗塞40例疗效观察
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摘要：目的：观察灯盏花素配合早期康复训练治疗急性脑梗塞的疗效。方法：将80例患者随机分为2组，治疗组40例，用灯盏花素配合早期康复训练治疗，对照组40例，单用灯盏花素治疗，疗程均为14天。结果：治疗组总有效率为92.5%，基本痊愈13例，显著进步17例，进步7例，无效3例。对照组总有效率为70%，基本痊愈5例，显著进步11例，进步12例，无效12例，治疗组明显优于对照组。(P<0.01)，2组间差异有显著性。结论：早期康复训练能明显提高患者运动功能，减少致残率，缩短病程，提高患者生活质量。
关键词：急性脑梗塞；灯盏花素；早期；康复训练
中图分类号：R255.2 文献标识码：B
文章编号：1007--2349(2009)09--0013--02
为探索急性脑梗塞科学合理的治疗方法，针对脑梗塞发病急骤，恢复缓慢且遗留不同的功能障碍的特点。本院于2006年1月～2008年7月，对40例患者应用灯盏花素配合早期康复训练治疗，取得良好效果。现报告如下。
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1 资料与方法
1，1人选标准符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》，并经头颅CT证实，发病时间在72h以内。
1，2一般资料选择住院病例80例，随机分成2组，治疗组40例，男26例，女14例；年龄在45～81岁，平均62.5岁；既往有高血压病史21例，糖尿病史9例。对照组40例，男24例，女16例；年龄在44～79岁，平均年龄61.8岁；既往有高血压病史19例，糖尿病史11例。2组偏瘫肢体肌力均在0～3级。根据神经功能缺损评分；治疗组，轻型9例(0～15分)，中型23例(16～30分)，重型8例(31～45分)。对照组，轻型12例，中型21例，重型7例。2组在性别，年龄，功能缺损程度上比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1，3治疗方法1，3，1一般治疗2组均采取吸氧，调整血压，血糖，电解质，以及抗感染，脱水降颅压等常规治疗。1，3，2对照组用灯盏花素注射液昆明龙津药业有限公司生产50mg加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注，每日1次。1，3，3治疗组在对照组基础上配合早期康复训练，患者病情稳定，神志清楚，生命征平稳，48h即进行康复训练。康复量由小到大，循序渐进，包括心理支持，体位控制，改善关节活动范围，抗痉挛，随意性改善训练，肢体耐力训练，坐位和立位平衡训练，步行训练，拐杖使用训练，日常生活动作训练等，每次30min，每日2次，同时注意家属指导，以配合治疗。1，3，4疗程2组均以14天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。1，3，5疗效标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级，生活自理；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级，部分生活自理；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少17%或增加。1，3，5统计学方法计数资料采用Y2检验。
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2 结果
2组临床疗效比较治疗组疗效优于对照组，见表1。
3讨论
脑梗塞是各种原因导致脑血管狭窄或闭塞，脑动脉血流中断，局部脑组织缺血，缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺失。具有死亡率高，致残率高的特点。急性脑梗塞的治疗主要取决于能否及时地改善脑循环，增加脑的血流量，尽早促进神经功能和改善瘫肢运动功能的恢复。从而提高治愈率，减少致残率。
灯盏花素注射液具有扩张血管，增加动脉流量，降低外周血管阻力，改善脑循环，有利于建立侧支循环，抑制血小板集聚，抑制内凝血功能，促进纤溶活性，有显著的活血化瘀作用。从而改善梗塞区，尤其是梗塞周边缺血半暗带区细胞功能，以促进神经功能的恢复。
脑梗塞患者神经功能损伤后，中枢神经系统在功能和结构上具有代偿和功能重组能力，即脑的可塑和功能重组是神经康复的重要机制。90%的神经功能恢复一般在脑梗塞3个月内，3个月后因肌肉萎缩，关节痉挛，肢体强直等，则使恢复进程变慢，早期康复治疗是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，刺激中枢神经运动通路的各个神经元，调节它们的兴奋和反应性，以获得正确的运动信息输出，最终促进运动功能的恢复。
本组观察结果提示，通过灯盏花素的活血化瘀作用和早期康复训练，给患者静态的和被动的抗痉挛体位治疗，增加了患侧的感觉刺激输入，降低患者对偏瘫肢体的忽略现象，既防止关节活动范围的低下，又促进患肢的血液循环，有利于促进脑梗塞早期功能恢复，缩短病程，提高治愈率，降低致残率，提高患者的生活质量。值得临床推广使用。, http://www.100md.com(施云升 杨云鹏 李桂芬 罗秀芬)