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编号:11852265
薏苡附子败酱散治疗慢性盆腔炎50例疗效观察
http://www.100md.com 2009年9月1日 《云南中医药杂志》 2009年第9期
     关键词:慢性盆腔炎;薏苡附子败酱散;疗效

    中图分类号:R711.33 文献标识码:B

    文章编号:1007--2349(2009)09--0041--01

    慢性盆腔炎是盆腔生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症。一般为急性盆腔炎未能彻底治愈,或因体质较差,抵抗力低下,病程缠绵或反复感染所致。本病是导致不孕的常见病。吾师系第二批云南省名中医,从事妇科工作30年,治疗妇科疾病有丰富的实践经验。导师临床指导笔者采用加味薏苡附子败酱散治疗慢性盆腔炎50例,取得明显疗效,现报告如下。

    1 临床资料

    1,1一般资料50例慢性盆腔炎病人均为2005年1月~2008年6月门诊患者,年龄20~48岁;病程最短3个月,最长4年。均接受过中西药治疗,疗效不佳。
, 百拇医药
    1,2诊断标准参照《中西医结合妇产科学》慢性盆腔炎诊断标准m:(1)有急性盆腔炎病史;(2)临床表现有反复下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧;(3)阴道分泌物异常;(4)妇科检查:子宫活动受限,一侧或双侧可扪及增粗的条索状物,伴压痛,还可触到单侧或双侧炎性包块,宫旁结缔组织增厚、压痛;(5)B超显像示盆腔有炎性包块或腹腔镜检查有明显炎症、粘连或积液。

    2 治疗方法

    采用薏苡附子败酱散加味治疗,处方:生薏苡仁40g,白附片30g(先煎2h),败酱草35g,绿豆18g,白芍25g,川芎15g,茯苓15g,泽泻15g,白术18g,台乌15g,延胡索15g,柴胡10g,香附15g,炙甘草10g。2天1剂,每日服3次,7天为1个疗程。治疗3个疗程统计疗效。

    3 疗效标准与治疗结果

    3,1疗效标准
, 百拇医药
    痊愈:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失,妇科检查及理化检查正常,停药1个月内未复发;显效:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失或明显减轻,妇科检查及理化检查明显改善;有效:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症减轻,妇科检查及理化检查有所改善;无效:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症无减轻或有加重,妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重。

    3,2治疗结果50例患者中,治愈30例,有效19例,无效1例,总有效率为98%。

    4 体会

    慢性盆腔炎属于中医学“腹痛”和“带下”病范畴,临床多表现为腰骶部或下腹部疼痛,或因为长期站立、过劳、性交或经前期加重,严重影响工作。或者见白带增多,月经紊乱,经血量多,痛经,性感不快;输卵管阻塞、不孕等症。日久或有体质虚弱,精神压力大,常合并神经衰弱。患者常常病情顽固,迁延不愈。附子薏苡仁败酱散出自于张仲景《金匮要略》。原方用来治疗气血为毒邪壅塞不通的肠痈病。吾师认为盆腔炎多为素体阳虚,寒湿瘀血互结,气血毒邪壅塞不通所致,若气血畅通,疼痛无由产生,而且气血的运行,全赖阳气的鼓动,今阳郁湿盛,气血不能畅流,是慢性盆腔炎产生疼痛的病机之一。方中重用薏苡仁利湿排脓,附子温阳散寒,扶助阳气,通行十二经,以散寒湿,佐以败酱草、绿豆破瘀排脓。茯苓、泽泻、白术温脾阳,健脾淡渗利湿,止带,清热解毒;川芎、白芍、延胡索、当归柔肝养血止痛;佐以柴胡、香附等疏肝理气,加强川芎、当归、白芍之行气止痛之功。全方体现了寒可温,热可清,湿宜燥,气宜畅的治疗原则。大剂频服,药性各司其职,功专力宏,收效甚捷。临床若遇急性盆腔炎,腹痛明显,血象虽高而呈寒象者,用此方温阳散寒治之,仍收良效。吾师用此方数十年,辨其证有寒湿证者,屡见速效,值得同行借鉴。, 百拇医药(杨 芳 王 敏)


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