中西医结合治疗妊娠剧吐42例疗效观察
摘要：目的：观察中西医结合方法治疗妊娠剧吐的疗效。方法：将72例妊娠剧吐住院患者随机分为2组，治疗组42例，采用西医对症治疗的基础上加用中药口服；对照组30例，仅采用西医对症治疗。结果：治疗组总有效率和治愈率分别为97.62%、85.71%，对照组总有效率和治愈率分别为83.33%、60%。治疗组总有效率和治愈率均优于对照组(P<0.05)。结论：中西医结合治疗妊娠剧吐有一定的疗效显著。
关键词：妊娠剧吐；中西医结合
中图分类号：R271.41
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2010)06-0018-01
妊娠剧吐是妊娠期常见病，多见于初孕妇。2007年8月～2009年3月本科采用中西医结合方法治疗妊娠剧吐42例，效果满意，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1，1 诊断标准 根据《妇产科学》与《中医妇科学》临床表现及诊断标准纳入病例。全部病例均依病史及体格检查，有停经史，结合B超确定为宫内妊娠，恶心呕吐频繁、头晕、厌食，甚则食入即吐，不食亦吐，尿酮体(++～++++)，并排除因病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病等消化系统疾病及颅内压增高、脑膜炎、脑肿瘤疾病等引起的呕吐症状。
1，2 一般资料 72例均为本院妇产科住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，年龄20～36岁，平均年龄(26.9±3.7)岁；对照组30例，年龄19～38岁，平均年龄(27.3±4.8)岁。2组资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2，1 对照组 要求患者暂禁饮食。药物应用静脉滴注葡萄糖液和林格氏液。总量达3000mL/d，保证尿量在1000mL/24h以上。液体中加入维生素B60.2g，维生素C2.0g。根据电解质情况决定补充K+、Na+，根据血气分析结果补充NaHCO3注射液，根据营养状况，酌情静滴复方氨基酸注射液。
, 百拇医药
2，2 治疗组 此组患者不需禁食，在同对照组西医液体对症治疗的基础上加用中药口服。中药基本处方；太子参15g，白术10g，陈皮9g，木香9g，砂仁6g，姜竹茹10g，甘草3g。随证加减：肝胃不和加乌梅9g，苏梗10g，香橼10g，建曲10g；气阴两虚加石斛10g，玉竹10g，玄参10g，炒草决明10g。上方以生姜3片煎水为引先服，中药每日1剂浓煎200mL，根据呕吐情况少量多次频服，于1日内饮完。
对照组和治疗组均规律治疗7日后进行疗效分析。
3 疗效标准与治疗结果
3，1 疗效标准 治愈：症状消失，饮食恢复正常，尿酮体试验阴性；有效：症状有所好转，能进饮食，尿酮体试验有明显改善；无效：症状持续不减或病情进一步加重，甚至出现黄疸、发热、蛋白尿等。
3，2 治疗结果 治疗组42例，痊愈36例(85.71%)，有效5例(11.90%)，无效1例(2.38%)，总有效率97.62%；对照组30例，痊愈18例(60%)，有效7例(23.33)，无效5例(16.67%)，总有效率83.33%。2组疗效比较，经检验，治疗组治愈率、总有效率明显高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。
, http://www.100md.com
4 讨论
妊娠剧吐病因至今尚未明确。目前多认为妊娠剧吐与血中HCG水平增高关系密切，还认为妊娠剧吐与甲状腺功能改变、精神和社会因素、神经因素、幽门螺杆菌、维生素缺乏、过敏反应等有关。妊娠剧吐严重时可引起水、电解质平衡失调，由于长期饥饿。机体动用脂肪组织供给能量，导致脂肪代谢产物酮体积聚，引起代谢性酸中毒。如果病情发展严重可引起肝肾功能损害、视网膜出血、Wernick’s脑病、Mamory-Weiss综合征，对胎儿则可引起宫内生长受限，甚至胎儿宫内死亡。
妊娠剧吐中医则称为“恶阻”，亦称为“子病”、“病儿”、“阻病”。因孕后血聚养胎，冲脉之气较盛，冲脉隶属于阳明，冲气上逆，胃失和降致妊娠恶阻。治疗原则以调气和中，降逆止呕为主。本科多以香砂六君子汤为主加减。其中太子参、白术、甘草、砂仁健脾和胃，砂仁、陈皮理气和中降逆止呕，姜竹茹、黄芩清热安胎，生姜温胃止呕，太子参与陈皮合用使行中有补、补不留滞，芦根、石斛、玉竹、元参益气养阴。妊娠剧吐患者本身即感恶心呕吐不适，营养状况较差，若禁食又恐影响营养吸收，从而形成恶性循环。目前西医治疗本病需要禁食，以补充水、电解质、维生素，纠正酸中毒等为主，疗效尚不稳定。而中西医结合治疗妊娠剧吐既不需患者禁食，又可以提高患者依从性，减少孕妇痛苦，而且疗效稳定。不易复发，效果满意。, 百拇医药(元 媛 李光荣)
关键词：妊娠剧吐；中西医结合
中图分类号：R271.41
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2010)06-0018-01
妊娠剧吐是妊娠期常见病，多见于初孕妇。2007年8月～2009年3月本科采用中西医结合方法治疗妊娠剧吐42例，效果满意，现报道如下。
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1 临床资料
1，1 诊断标准 根据《妇产科学》与《中医妇科学》临床表现及诊断标准纳入病例。全部病例均依病史及体格检查，有停经史，结合B超确定为宫内妊娠，恶心呕吐频繁、头晕、厌食，甚则食入即吐，不食亦吐，尿酮体(++～++++)，并排除因病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病等消化系统疾病及颅内压增高、脑膜炎、脑肿瘤疾病等引起的呕吐症状。
1，2 一般资料 72例均为本院妇产科住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，年龄20～36岁，平均年龄(26.9±3.7)岁；对照组30例，年龄19～38岁，平均年龄(27.3±4.8)岁。2组资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2，1 对照组 要求患者暂禁饮食。药物应用静脉滴注葡萄糖液和林格氏液。总量达3000mL/d，保证尿量在1000mL/24h以上。液体中加入维生素B60.2g，维生素C2.0g。根据电解质情况决定补充K+、Na+，根据血气分析结果补充NaHCO3注射液，根据营养状况，酌情静滴复方氨基酸注射液。
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2，2 治疗组 此组患者不需禁食，在同对照组西医液体对症治疗的基础上加用中药口服。中药基本处方；太子参15g，白术10g，陈皮9g，木香9g，砂仁6g，姜竹茹10g，甘草3g。随证加减：肝胃不和加乌梅9g，苏梗10g，香橼10g，建曲10g；气阴两虚加石斛10g，玉竹10g，玄参10g，炒草决明10g。上方以生姜3片煎水为引先服，中药每日1剂浓煎200mL，根据呕吐情况少量多次频服，于1日内饮完。
对照组和治疗组均规律治疗7日后进行疗效分析。
3 疗效标准与治疗结果
3，1 疗效标准 治愈：症状消失，饮食恢复正常，尿酮体试验阴性；有效：症状有所好转，能进饮食，尿酮体试验有明显改善；无效：症状持续不减或病情进一步加重，甚至出现黄疸、发热、蛋白尿等。
3，2 治疗结果 治疗组42例，痊愈36例(85.71%)，有效5例(11.90%)，无效1例(2.38%)，总有效率97.62%；对照组30例，痊愈18例(60%)，有效7例(23.33)，无效5例(16.67%)，总有效率83.33%。2组疗效比较，经检验，治疗组治愈率、总有效率明显高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。
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4 讨论
妊娠剧吐病因至今尚未明确。目前多认为妊娠剧吐与血中HCG水平增高关系密切，还认为妊娠剧吐与甲状腺功能改变、精神和社会因素、神经因素、幽门螺杆菌、维生素缺乏、过敏反应等有关。妊娠剧吐严重时可引起水、电解质平衡失调，由于长期饥饿。机体动用脂肪组织供给能量，导致脂肪代谢产物酮体积聚，引起代谢性酸中毒。如果病情发展严重可引起肝肾功能损害、视网膜出血、Wernick’s脑病、Mamory-Weiss综合征，对胎儿则可引起宫内生长受限，甚至胎儿宫内死亡。
妊娠剧吐中医则称为“恶阻”，亦称为“子病”、“病儿”、“阻病”。因孕后血聚养胎，冲脉之气较盛，冲脉隶属于阳明，冲气上逆，胃失和降致妊娠恶阻。治疗原则以调气和中，降逆止呕为主。本科多以香砂六君子汤为主加减。其中太子参、白术、甘草、砂仁健脾和胃，砂仁、陈皮理气和中降逆止呕，姜竹茹、黄芩清热安胎，生姜温胃止呕，太子参与陈皮合用使行中有补、补不留滞，芦根、石斛、玉竹、元参益气养阴。妊娠剧吐患者本身即感恶心呕吐不适，营养状况较差，若禁食又恐影响营养吸收，从而形成恶性循环。目前西医治疗本病需要禁食，以补充水、电解质、维生素，纠正酸中毒等为主，疗效尚不稳定。而中西医结合治疗妊娠剧吐既不需患者禁食，又可以提高患者依从性，减少孕妇痛苦，而且疗效稳定。不易复发，效果满意。, 百拇医药(元 媛 李光荣)