改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察(2)
3.3旷置主要采用支管矿置。先探明主管走向和位置,处理内口,切开内口,扩创至肛缘,以利引流,创面呈底小口大状,不切断和损伤外括约肌群。用刮勺清除瘘管内的腐肉组织,以利引流,修剪部分管壁,使创面肉芽从内向外生长。同时对于瘘管深入到重要脏器、血管、神经组织,不能切开只行保留旷置。旷置吸取现代医学保留括约肌的优点,即彻底清创,拔根除源,并保持创口引流畅通,又能维护肛门主体结构,有效的保护肛门括约功能。通过临床实践笔者认为,只要切除和处理肛管高压区内的瘘管和内口,即可治愈肛瘘直肠上方的内盲端,因其已经处于非肛管高压力区,因此没有必要切开加挂线处理,只需旷置引流即可。旷置法既能维护肛门主体结构,有效保持肛门括约肌功能,又能彻底清创,通畅引流,达到根治的目的。此法处理切口术后疤痕最小,可避免肛门畸形,此术式优点为恢复快,损伤小,达到彻底治愈肛瘘的目的。3.4挂线挂线疗法是通过紧线或弹力收缩的机械作用 ......
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