关键词：咳嗽；外感；内伤；中医药疗法

    中图分类号：R256.11文献标识码：B

    文章编号：1007-2349(2011)03-0026-02

    咳嗽是肺系疾病的主要证侯之一，既是症状，亦可以作为中医疾病的诊断。余从事临床工作近20年，治疗咳嗽积累了一定的经验，现将治疗咳嗽的体会报道如下。

    1区别外感或内伤，确立治疗原则

    咳嗽一证，首先应当区别外感或内伤。《景岳全书•咳嗽》说：“外感有嗽，内伤亦有嗽，此一实一虚，治当有辨也。盖外感之嗽，必因偶受风寒，故或为寒热，或为气急，或为鼻塞声重头痛吐痰……素无积劳虚损等证而陡病咳嗽者即外感证也”；“若内伤之嗽，则其病来有渐，或因酒色，或因劳伤，必先有微嗽而日渐以甚，其证则或为夜热潮热，或为形容瘦减，或为两颧常赤，或气短喉干……外感之嗽其来暴，内伤之嗽其来徐；外感之嗽因于寒邪，内伤之嗽因于阴虚；外感之嗽可温可散其治易，内伤之嗽宜补宜和其治难。”在临床上，余以此为指导，总结归纳为新病有表证者为外感，久病反复发作者为内伤，外感治以辛温发散，内伤治以清润培补。

    2鉴别咳嗽特点，指导临床用药

    外感咳嗽，白天多于夜间，咳而急剧，声重鼻塞，若咯痰清稀者多为风寒所致，可重用麻黄、桂枝、防风、紫苏、生姜、葱白之属宣散肺寒；若痰粘稠难咯或干咳无痰，多为风热所致，可用石膏、知母、贝母、黄芩、黄连、黄柏等清肺热；若干咳声嘶 ......