纯中药治疗艾滋病患者/感染者25例疗效观察
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摘要：目的：观察纯中药治疗艾滋病患者/感染36个月中不同时间段的疗效。方法：对入选患者给予服用纯中药制剂，按治疗前、治疗满1a、满2a、满3a，分别观察患者的症状积分情况、患者卡洛夫斯基评分、CD4T淋巴细胞(以下称CD4细胞)检测、肝肾功能检测。结果：中医药辨证治疗艾滋病患者/感染者，能明显改善症状，生活质量，延缓CD4下降，对肝肾功能无损害，并随着治疗时间的延长，对原损害的肝功能有一定的修复作用。结论：中医药治疗艾滋病能取得较好疗效，并且随着治疗时间的延长，疗效更为确切。
关键词：中医药疗法；艾滋病患者/感染者；疗效分析
中图分类号：R512.91文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)03-0032-03
艾滋病病毒感染人体后是一个缓慢的发展过程。不同的个体和不同的阶段其中医病机表现不一，中医界通过二十多年来的探索，对艾滋病的中医病因病机有了一定的认识。本院于2007年5月开始参与国家中医药治疗艾滋病项目研究工作，至今收治人数达400余例，现在对单纯服用中药治疗持续3a以上、临床资料完整的25例患者进行分析总结。
1临床资料
1.1诊断标准采用《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准(卫生行业标准)——艾滋病[GB16000—1995]标准。
1.2病例选择
1.2.1纳入标准符合HIV/AIDS诊断标准。未服用过西药抗病毒治疗的艾滋病患者/感染者。
1.2.2排除标准合并严重机会性感染；妊娠或哺乳期的女性患者。
1.2.3一般资料选取在本院门诊治疗满36个月的HIV/AIDS患者25例，其中男15例(60%)，女10例(40%)；年龄最小23岁，最大48岁；注射吸毒15例(60%)，性接触10例(40%)。
2方法
2.1治疗方法按中医理论辨证施治：证属气阴两虚、脾肾不足者，给予扶正抗毒胶丸或胶囊治疗(黄芪、黄精、白术、女贞子等组成，由云南省中医中药研究院附属医院制剂室生产，口服、1次6粒、1日4次)。证属邪热炽盛、血瘀湿阻者，给予康爱保生胶丸或胶囊治疗(紫花地丁、黄芩、桑白皮、人参等组成，功能解毒清热、活血祛湿、养阴益气，由云南省中医中药研究院附属医院制剂室生产)，口服、1次6粒、1日4次。
2.2观察方法每1个月观察患者临床症状体征变化、卡洛夫斯基积分变化，每3个月检测肝肾功能(主要是ALT、AST、Bun、Cr)、CD4细胞计数。
2.3中医症状计分标准以发热、咳嗽、乏力、纳呆、腹泻、呕吐为主要症状，以皮疹、黏膜溃疡、口糜、疱疹、淋巴结肿大为主要体征，无症状者计0分，症状轻微者计2分，症状明显，但不影响日常生活、工作者计4分，症状严重，且影响日常生活、工作者计6分；以气短(胸闷)、自汗、盗汗、恶心、脱发、头痛、胸痛、腹痛、腹胀、肌肉痛、关节痛、腰痛、皮肤瘙痒、月经失常为次要症状，无症状者计0分，症状轻微者计1分，症状明显，但不影响日常生活、工作者计2分，症状严重，且影响日常生活、工作者计3分；合计最高分为114分。
2.4卡洛夫斯基积分评分标准100—正常，90—正常活动，有轻微症状，80—感觉活动费劲，有一些症状，70—能自我照顾，但不能实行正常活动，60—其大多数要求需要有别人相当的帮助，50—需要相当的帮助和频繁的照料，40—残废，需要特别照料和帮助，30—严重残废，住院，但无立即死亡危险，20—病危重，要积极的支持性治疗，10—垂死，致死的过程迅速发展，0—死亡。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准
3.1.1症状与体征根据症状体征积分法，疗效等级分为有效、稳定、无效3个等级。有效：临床症状体征改善较明显，总积分下降≥1/3；稳定：临床症状体征改善不明显，总积分下降<1/3；无效：临床症状体征无改善或加重，总积分不下降，或有所增加。
3.1.2卡洛夫斯基积分有效：卡洛夫斯基积分上升；稳定：卡洛夫斯基积分无改变；无效：卡洛夫斯基积分下降。
3.1.3免疫指标有效：CD4逐渐上升，治疗后CD4升高≥30%或50个/mm3；稳定：CD4无变化或逐渐上升，治疗后CD4升高或下降<30%或50个/mm3；无效：CD4下降≥30%或50个/mm3。
3.1.4肝肾功能指标有效：检测指标由异常转为正常或下降≥30%；稳定：检测指标在正常值内或变化<30%；无效：检测指标由正常转为异常或上升≥30%。
3.2治疗结果
3.2.1治疗满12个月与治疗前比较症状改善明显，积分明显下降，P<0.001，卡洛夫斯基积分明显上升，P<0.001，都有显著性差异，CD4下降相对较大，ALT上升，AST上升，BUN变化不明显，Cr上升，但均无显著性差异(P≥0.05)。见表1。
3.2.2治疗满24个月与治疗前比较症状改善明显，积分明显下降，P<0.001，卡洛夫斯基积分明显上升，P<0.001，都有显著性差异，CD4下降，ALT、AST有改善，BUN、Cr升高，但无显著性差异P≥0.05。见表2。
3.2.3治疗满24个月与治疗满12个月比较症状积分有减少，卡洛夫斯基积分有增加，但不明显P≥0.05，CD4稳定，约有上升，但无显著性差异P≥0.05，AST、ALT有显著性改善，P<0.05，BUN、Cr变化不明显，P≥0.05。
3.2.4治疗满36个月与治疗前比较症状积分改善非常明显，P<0.001，卡洛夫斯基积分上升非常明显，P<0.001，CD4下降，无显著性差异，(P>0.05)，ALT、AST有改善，但也无显著性差异，(P>0.05)，BUN、Cr变化不明显，(P>0.05)。见表4。
3.2.5治疗满36个月与治疗满24个月比较症状积分明显下降，有显著性差异，P<0.001，卡洛夫斯基积分稳定，无显著性差异(P≥0.05)，CD4约有下降，但无显著性差异(P≥0.05)，AST、ALT有所改善，但也无显著性差异(P≥0.05)，BUN、Cr稳定(P≥0.05)。见表5。
4讨论
对于现代医学定义的艾滋病而言，中医理论历代著述中，并无与之相应的病名。但《素问•刺法论》指出：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。根据艾滋病病发酷如“伏气温病”，感邪直入营血，而以邪盛正衰、阴阳离决告终，应归属“疫病”、“伏气温病”、“虚劳”、“癥瘕”、“阴阳易”等范畴。
辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。中医在整体理论指导下，着眼于机体的整体调节，“化繁为简，执简驭繁”，对艾滋病复杂多变的病理特点，中医立足于艾滋病患者虚损的病机，注重提高人体正气，“虚则补之”，“平调阴阳”。笔者在辨证治疗中给患者服用的扶正抗毒胶丸(胶囊)由黄芪、黄精、白术、女贞子等组成，功能益气养阴、滋肾健脾、清热解毒；康爱保生胶丸(胶囊)由紫花地丁、黄芩、桑白皮、人参等组成，功能解毒清热、活血祛湿、养阴益气；同时 ......
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