关键词：热证；灸法；综述

    中图分类号：R245.8文献标识码：A

    文章编号：1007-2349(2011)03-0074-03

    灸法是用艾绒或药物为主要灸材，点燃后放置腧穴或病变部位，进行烧灼和薰熨，借其温热刺激及药物作用，温通气血、扶正祛邪，以防治疾病的一种外治方法。《灵枢•官能》曰：“针所不为，灸之所宜”，它是针灸疗法的重要组成部分。虽然灸法用于热证的治疗，早在《内经》中就有记载，然秦汉以降，遵仲景之言，一些医家认为灸法属热，对于邪热壅盛和阴虚阳亢的热证疾病，恐有伤阴液、助火势之误，故对灸疗热证采取审慎甚至否定的态度。据此，笔者引用大量文献资料表明，热证施灸有着悠久的历史和上千年的临床基础。

    1文献研究

    有关灸治热证的论述在历代文献中均有记载。《内经》虽有“热证忌灸”的原则，但更有大量“热证用灸”的记载。如《素问•骨空论》中就有“灸寒热之法，二十九灸”之论述；《素问•至真要大论》曰：“逆者正治，从者反治。”并有“火郁发之”、“以热治热”的理论。因此《内经》是“热证可灸”的萌芽。而东汉末年张仲景的《伤寒论》书中则反复提出“火逆”、“劫”等危害的告诫，谓：“微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。”又：“脉浮热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而功，必咽噪吐血”[1]，认为灸法只能用于阴盛阳虚的阴证，而忌用于阴虚阳盛的阳证，尤其是“火逆”观对后世灸疗学的发展产生了很深的影响，后沈括、张从正、汪机、陆以湉皆推崇此说。事实上，这与当时的社会背景及疾病有很大的关系。也有学者认为[2]《伤寒论》是一部热病专书，在该书中十分强调顾护津液，因而不主张热证用灸，恐助火伤津。艾灸虽有伤津之嫌，在灸治过程中，可能出现大便干结、口干等症，但这并不影响其治疗作用，张仲景只是借此突出顾护津液的重要性 ......