糖尿病皮肤破损的护理
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关键词：糖尿病；皮肤破损；护理
中图分类号：R587.1文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)03-0091-01
糖尿病是一种由于高血糖原因引起的慢性全身性疾病，由于长期血糖过高，可导致各种并发症的发生，皮肤破损感染就是其中之一。由于糖尿病患者的抗感染能力低下，一旦发生皮肤破损感染则创口难以愈合，针对此类患者笔者在平时的临床实践中采用中西医结合的护理方法进行护理，效果满意，认为在积极治疗糖尿病，控制血糖的前提下还应从以下几个方面进行着重施护。
1情志护理
糖尿病是一种难治的慢性全身性疾病，并发皮肤破损则易感染且伤口难以愈合，患者会因此产生消极悲观情绪，对护理和治疗以及病情的恢复极为不利。所以，医护人员一方面应主动关心患者，对其不利的思想情绪及时给予疏导，鼓励患者要保持愉快的心情，消除悲观焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合护理治疗。另一方面要多与患者家属沟通，嘱其在患者面前要控制好自己的情绪，以免给患者造成过多的精神压力，及时了解他们的心理状态，有针对性的进行指导和讲解，消除患者的担忧和顾虑。有目的性的让患者了解一些糖尿病方面的常识，使之对自己的病情有一个基本的认识，取得患者的信任与合作，指导患者如何进行皮肤护理，对本病的预防和护理有很大的帮助。
2饮食护理
饮食不节是本病发病和病情加重的重要因素之一，正确的饮食指导是治疗糖尿病的基础，定时、定量，严格控制饮食非常重要，可根据患者的体质、年龄、身高、体重和每天的活动量来计算每天的食量，合理调配食物，以达到摄入热量与能量消耗之间的平衡，适量进食新鲜瓜果、蔬菜如南瓜、莲藕、山药、青菜及荞、麦等杂粮，忌食辛辣、香燥、肥腻及含糖高的饮食。戒烟、酒。对病程较长，体质较弱，创口难以愈合的患者，在严格控制血糖的前提下适当补充脂肪和蛋白质饮食如精肉、猪蹄、牛蹄等。
3对皮肤的日常预防护理
由于糖尿病长期血糖过高，影响皮肤局部血液循环，组织缺氧，一旦皮肤破损则易感染且难以愈合，所以对本病应“未病先防”，在皮肤未发生破损之前做好皮肤的护理尤为重要。(1)要随时保持全身皮肤清洁，夏天气候炎热，出汗较多，应勤洗澡、勤换衣服，洗澡后用棉质吸湿毛巾轻擦身体保持清洁。不要用质硬粗糙的毛巾或用力擦拭，以免擦伤皮肤。秋冬季节气候寒冷，出汗少，皮肤干燥，易出现皮肤皲裂形成破溃。或因皮肤干燥瘙痒，用力搔抓致皮肤破损，所以又要适当减少洗澡次数，并尽量选用具有润肤作用的沐浴露洗澡，对皮肤皲裂者，可在浴后局部涂搽凡士林以润燥，避免用力搔抓皮肤。(2)要经常注意检查皮肤，特别是指、趾缝，皮肤皱褶及经常受压的部位，有无红肿、水泡及破损，及时发现及时对症处理。(3)有皮肤病或鸡眼等应及时请专科医生治疗。(4)正确修剪指、趾甲，勿使伤及甲周组织导致破损感染。(5)有皮肤感觉减退或消失的患者，应避免赤脚走路或使用热水袋、火炉取暖，以防刺伤或烫伤。(6)勿穿太紧或质硬的衣服及鞋袜，应选择柔软宽松且吸湿透气性好的棉制品，以免皮肤擦伤。
4对破损皮肤的护理
(1)首先要保持创面的清洁，用生理盐水和3%过氧化氢溶液清洗干净创面后覆盖无菌纱布。(2)有感染的创口，坚持每天换药，用生理盐水和3%过氧化氢溶液常规清创后外敷碘伏纱条外再覆盖无菌纱布。感染较重者应配合选用敏感抗生素以抗感染。有腐败组织和脓液时，应切开引流，常规消毒后清除腐败组织，局部用生理盐水250mL配庆大霉素8万u，普通胰岛素4u清洗创口后覆盖无菌纱布。热毒较盛者可配合服用中药五味消毒饮加减：银花20g，紫花地丁、紫背天葵子、野菊花、蒲公英、连翘各15g，天花粉20g。以清热解毒。(3)对体质较弱，病程较长，久难愈合的创口，每天可经常规清创后滴数滴胰岛素于创口上，以刚好湿润为度，外面覆盖无菌纱布。再配合服用中药内补黄芪汤：黄芪30g，人参10g，茯苓15g，麦冬15g，生地15g，白芍15g，当归10g，川芎10g，桂枝10g，炙甘草15g以补益气血，养阴生肌，促进创口愈合。(4)踝关节以下皮肤无破损者可配合用中药全当归20g，川芎15g，桃仁15g，红花10g，乳香15g，没药15g，透骨草30g，艾叶20g，桂枝15g，干姜10g煎汤泡脚，以促进血液循环，药汤温度以35℃~40℃为宜(踝关节以下皮肤有破损者禁用)。
总而言之，对本病的护理应该“未病先防”，争取主动 ......
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