中西医结合治疗原发性骨质疏松症26例
关键词：原发性骨质疏松症；中西医结合疗法；碳酸钙
中图分类号：R68 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2011)04-0032-01
骨质疏松是一种以骨量减少，骨微结构破坏，骨强度降低，脆性增加，从而产生腰背、四肢疼痛、脊柱畸形，骨折危险性升高为特点的一种全身性骨病。它分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两类。而原发性骨质疏松症，包括女性绝经后骨质疏松症(1型)和老年性退化性骨质疏松症(2型)。原发性骨质疏松是危害老年人健康的一种常见多发病。随着人口老龄化，目前在社区医疗卫生服务中，此类病患逐渐增多。由于治疗周期长，收效缓慢。有的药物如荷尔蒙补充治疗，长期应用有许多副作用和潜在危险，患者难以接受。近6年来笔者采用中西医结合的方法治疗26例原发性骨质疏松患者，取得了较满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
所观察的原发性骨质疏松症患者均是省市医院确诊病例。将43例患者随机分为2组。治疗组26例，其中女20例，男6例;年龄51~72岁;病程1~10 a。对照组17例，女12例，男5例;年龄50~69岁;病程半年~10 a。2组患者在临床症状、年龄、病程等经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 西药：口服碳酸钙D3，每片含钙量600 mg，维生素D3 125国际单位，每日1片，连服6个月。依降钙素注射液20单位，肌肉注射，每周1次，连续3个月，以后每15天肌肉注射20单位，连续3个月。中药：自拟骨疏1~3号方，分别从滋补肝肾，健脾益气，补肾活血3个方面对原发性骨质疏松患者辨证用药。
2.1.1 骨疏1号 药物组成：熟地10 g,山药15 g,山茱萸10 g,骨碎补10～15 g,枸杞15 g,桑寄生10 g,杜仲10 g,泽泻5 g,丹皮5 g,淫羊藿10 g,茯苓15 g。适用于伴有腰膝酸软、五心烦热、耳鸣、舌红苔薄的患者。
2.1.2 骨疏2号 药物组成：党参15～20 g,白术10 g,当归10 g,茯苓15 g,骨碎补10 g,菟丝子10 g,杜仲10 g,陈皮10 g,黄芪10～15 g,淫羊藿10 g。适用于伴神疲，乏力，经常便溏，舌淡苔白的患者。
2.1.3 骨疏3号 药物组成：丹参15～20 g,当归10 g,熟地10 g,肉苁蓉10 g,山茱萸10 g,骨碎补10～15 g,杜仲10 g,淮牛膝5 g,淫羊藿10 g。适用于伴舌质青紫或舌上有瘀斑者。
上述3方可根据患者病情酌情加减，兼畏寒肢冷，小便清长可加附片，生姜；兼大便干结可加大黄、首乌；有疼痛者可加乳香、没药。
用药方法：水煎服，2日1剂，疗程1个月。停1月再用1疗程。
2.2 对照组 口服碳酸钙D3，每日1片，连续服药6月。肌肉注射依降钙素20单位，每周1次连续3月，以后每15天肌注20单位，连续3月。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 临床治愈：临床症状缓解>90%，骨密度测定有所提高；显效：临床症状缓解>60%，骨密度测定有所提高；好转：临床症状缓解>30%；无效：临床症状缓解<30%。
3.2 治疗结果 治疗组26例，临床治愈13例，显效8例，有效4例，无效1例，总有效率96.15%，显效率80.77%。对照组17例，临床治愈4例，显效5例，有效7例，无效1例，总有效率94.12%，显效率52.94%。2组显效率对比有显著性差异(P<0.05)。
4 讨论
骨质疏松症的发生与许多因素相关，如性激素的缺乏、钙盐的肠道吸收减少、营养、运动、年龄、遗传等等。西药降钙素能抑制骨吸收，促进骨形成，提高骨骼强度，抑制疼痛介质的释放，发挥周围和中枢镇痛作用。碳酸钙D3片，补钙。雌激素，补充性激素的缺乏等病因治疗。由于老年人脏腑功能的衰退，单纯的西药治疗就显然很难达到预期的目标。而中药能调理机体脏腑功能，使之达到事半功倍的效果。中医无骨质疏松这一病名，从临床表现来看，它多属于祖国医学的“骨枯”“骨瘘”“骨蚀”“骨极”“骨痹”范畴，其病因与肝肾精亏，脾胃虚弱，气血瘀滞等有关。其中肾虚是本病的主因。“肾主骨”“藏精”，骨髓为肾精所化，肾精不足则骨髓空虚，不能充养骨骼，故而引起骨质疏松。其次脾主运化，为后天之本。气血生化之源，脾失运化，可使肾精的生化来源不足，而致骨髓空虚。肝主筋，肝肾同源，肝阴不足，也可影响肾精，肝肾精亏，则筋骨不健，因此对本病的治疗应从滋补肝肾，健脾益气，补肾活血等方面着手。中西医在认识及治疗方法上虽各不相同，但实践证明，在治疗骨质疏松症时，除应用西医的理论方法和药物外，同时再结合中医的辨证论治，能使中西医治疗取长补短，增强疗效，使本病的治疗效果得到明显提高。
(收稿日期：2011-01-05), 百拇医药(古涛,晋文)
中图分类号：R68 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2011)04-0032-01
骨质疏松是一种以骨量减少，骨微结构破坏，骨强度降低，脆性增加，从而产生腰背、四肢疼痛、脊柱畸形，骨折危险性升高为特点的一种全身性骨病。它分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两类。而原发性骨质疏松症，包括女性绝经后骨质疏松症(1型)和老年性退化性骨质疏松症(2型)。原发性骨质疏松是危害老年人健康的一种常见多发病。随着人口老龄化，目前在社区医疗卫生服务中，此类病患逐渐增多。由于治疗周期长，收效缓慢。有的药物如荷尔蒙补充治疗，长期应用有许多副作用和潜在危险，患者难以接受。近6年来笔者采用中西医结合的方法治疗26例原发性骨质疏松患者，取得了较满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
所观察的原发性骨质疏松症患者均是省市医院确诊病例。将43例患者随机分为2组。治疗组26例，其中女20例，男6例;年龄51~72岁;病程1~10 a。对照组17例，女12例，男5例;年龄50~69岁;病程半年~10 a。2组患者在临床症状、年龄、病程等经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 西药：口服碳酸钙D3，每片含钙量600 mg，维生素D3 125国际单位，每日1片，连服6个月。依降钙素注射液20单位，肌肉注射，每周1次，连续3个月，以后每15天肌肉注射20单位，连续3个月。中药：自拟骨疏1~3号方，分别从滋补肝肾，健脾益气，补肾活血3个方面对原发性骨质疏松患者辨证用药。
2.1.1 骨疏1号 药物组成：熟地10 g,山药15 g,山茱萸10 g,骨碎补10～15 g,枸杞15 g,桑寄生10 g,杜仲10 g,泽泻5 g,丹皮5 g,淫羊藿10 g,茯苓15 g。适用于伴有腰膝酸软、五心烦热、耳鸣、舌红苔薄的患者。
2.1.2 骨疏2号 药物组成：党参15～20 g,白术10 g,当归10 g,茯苓15 g,骨碎补10 g,菟丝子10 g,杜仲10 g,陈皮10 g,黄芪10～15 g,淫羊藿10 g。适用于伴神疲，乏力，经常便溏，舌淡苔白的患者。
2.1.3 骨疏3号 药物组成：丹参15～20 g,当归10 g,熟地10 g,肉苁蓉10 g,山茱萸10 g,骨碎补10～15 g,杜仲10 g,淮牛膝5 g,淫羊藿10 g。适用于伴舌质青紫或舌上有瘀斑者。
上述3方可根据患者病情酌情加减，兼畏寒肢冷，小便清长可加附片，生姜；兼大便干结可加大黄、首乌；有疼痛者可加乳香、没药。
用药方法：水煎服，2日1剂，疗程1个月。停1月再用1疗程。
2.2 对照组 口服碳酸钙D3，每日1片，连续服药6月。肌肉注射依降钙素20单位，每周1次连续3月，以后每15天肌注20单位，连续3月。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 临床治愈：临床症状缓解>90%，骨密度测定有所提高；显效：临床症状缓解>60%，骨密度测定有所提高；好转：临床症状缓解>30%；无效：临床症状缓解<30%。
3.2 治疗结果 治疗组26例，临床治愈13例，显效8例，有效4例，无效1例，总有效率96.15%，显效率80.77%。对照组17例，临床治愈4例，显效5例，有效7例，无效1例，总有效率94.12%，显效率52.94%。2组显效率对比有显著性差异(P<0.05)。
4 讨论
骨质疏松症的发生与许多因素相关，如性激素的缺乏、钙盐的肠道吸收减少、营养、运动、年龄、遗传等等。西药降钙素能抑制骨吸收，促进骨形成，提高骨骼强度，抑制疼痛介质的释放，发挥周围和中枢镇痛作用。碳酸钙D3片，补钙。雌激素，补充性激素的缺乏等病因治疗。由于老年人脏腑功能的衰退，单纯的西药治疗就显然很难达到预期的目标。而中药能调理机体脏腑功能，使之达到事半功倍的效果。中医无骨质疏松这一病名，从临床表现来看，它多属于祖国医学的“骨枯”“骨瘘”“骨蚀”“骨极”“骨痹”范畴，其病因与肝肾精亏，脾胃虚弱，气血瘀滞等有关。其中肾虚是本病的主因。“肾主骨”“藏精”，骨髓为肾精所化，肾精不足则骨髓空虚，不能充养骨骼，故而引起骨质疏松。其次脾主运化，为后天之本。气血生化之源，脾失运化，可使肾精的生化来源不足，而致骨髓空虚。肝主筋，肝肾同源，肝阴不足，也可影响肾精，肝肾精亏，则筋骨不健，因此对本病的治疗应从滋补肝肾，健脾益气，补肾活血等方面着手。中西医在认识及治疗方法上虽各不相同，但实践证明，在治疗骨质疏松症时，除应用西医的理论方法和药物外，同时再结合中医的辨证论治，能使中西医治疗取长补短，增强疗效，使本病的治疗效果得到明显提高。
(收稿日期：2011-01-05), 百拇医药(古涛,晋文)