温针灸治疗五更泻40例疗效观察
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摘 要：目的：观察温针灸治疗五更泻的疗效。方法：将80例五更泻的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例行温针灸治疗，对照组40例予常规针刺，2个疗程后统计疗效。结果：治疗组治愈率及总有效率均优于对照组，有显著性差异(P<0.05)。结论：温针灸治疗五更泻疗效优于对照组。
关键词：五更泻；温针灸；针刺
中图分类号：R256.34 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2011)04-0056-02
五更泻又名“肾泻”、“晨泻”，多因肾阳不足、脾失温煦所致。症见泄泻日久不愈，以黎明前后作泻为特征，或洞泻清水、或完谷不化、或腹痛泄下不爽、似痢非痢，伴腰腹部畏寒、神疲怯冷、四肢不温等症。是人体阴阳之气和自然界的阴阳变化相互感应的结果，具有明显的时辰特点，是临床上的常见病、多发病，病程长，缠绵难愈。笔者采用温针灸治疗本病40例，疗效肯定，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例源自于2010年1月~2010年10月广西中医学院附属瑞康医院针灸科门诊患者，将80例患者实行研究者(临床医生、数据分析人员)、受试者开放研究(非盲法)。按1︰1对照原则分为治疗组、对照组。通过简明统计分析软件，将样本量80例及分组数2输入计算机，产生随机种子数及随机分组数，制成随机分配卡(随机分配卡由课题组中与临床试验无关的研究人员统一制作)，装入依次编号的信封，信封上的编号与卡片上的顺序号相同，合格的受试对象按就诊的先后顺序依照信封编号，拆封取卡，严格按照卡片规定分组处理。2组一般资料比较见表1。
1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定肾虚泄泻(五更泻)诊断标准：(1)多在凌晨4~7点出现左下腹痛，肠鸣即泻，泻稀便、烂渣便或完谷不化，泻后舒爽，反复2~3次；(2)病程在半年以上；(3)伴有腰膝酸软，形寒肢冷，纳差乏力；(4)舌淡苔白，脉沉细。
1.3 排除标准 (1)辅助检查提示为菌痢、阿米巴痢疾、肠结核、结肠癌等病；(2)糖尿病患者、有严重心脏疾病患者、瘢痕体质者；(3)哺乳或妊娠妇女；(4)不能接受本疗法的患者。
2 治疗方法
2.1 治疗组 采用温针灸治疗，选穴：关元、大肠俞、天枢(双)、足三里、上巨虚。操作：关元、命门、天枢行温针灸，余穴针刺得气后留针。针刺法，直刺1~1.5寸，得气后行捻转补法1 min，在针柄处套上一段直径约1.5 cm，长约2 cm的艾炷，在靠近皮肤的一端点燃，艾段烧毕除去灰烬，留针30 min。未放艾条的施术穴位及艾条燃尽的穴位每5 min行针1次。每日治疗1次，14 d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。
2.2 对照组 常规针刺，选穴同治疗组。操作：针刺法，直刺1~1.5寸，得气后行捻转补法1 min，留针30 min。各施术穴位每5 min行针1次。每日治疗1次，14 d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。
3 统计学处理
采用PEMS3.1 for Windows软件分析包。计量数据采用t检验，数据以均数(±)标准差表示，计数资料比较采用χ2检验。
4 疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈：五更腹痛、腹泻症状消失，大便成形，其他症状消失，大便化验正常；好转：大便次数减少，其他症状改善；无效：症状未见改善。
4.2 治疗结果 2组临床疗效比较，见表2。
5 讨论
中医学认为，“五更泻”主要由脾肾阳虚所致。五更即时当黎明之前，正是阴寒盛极、阳气萌发之际。肾阳虚衰者，阳气当至不至，阴气极而下行，故腹部作痛，肠鸣即泻。肾阳不足，脾亦不暖，故运化失常，清浊不分。《景岳全书•泄泻》指出：“肾为胃之关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主，今肾中阳气不足，则命名火衰……阴气盛极之时，即令人洞泻不止也。”刘清林[2]认为：人与天地相应，有阴必有阳，有盛就有衰，每个脏腑或经脉在其功能活动达到高峰后于6 h后逐渐衰弱即转入功能活动的低谷。脾旺于巳而衰与亥，肾旺[FQ(11*2。175mm，X，DY-W]于酉而衰于卯。肺与大肠相表里，寅卯之时大肠经气最旺，况寅卯之时肾经之气处于日节律的低谷，加之肾阳本虚，大肠欲推陈去腐，肾又封藏乏力，故五更泻发作于寅卯之时。
笔者根据传统针灸经络理论，遵“虚则补之”、“寒则温之”，采用温针灸治疗本病，穴取大肠募穴天枢、大肠背俞穴而成俞募配穴，与大肠之下合穴上巨虚合用，调理肠腑而止泻；关元为小肠募穴，故又对肠功能有调整作用，使肠功能趋向正常化；且关元又为任脉、足三阴经之交会穴，功能升阳举陷、培补全身元阳，提高机体免疫功能；足三里为胃之合穴及下合穴 ......
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