针药并用治疗花粉过敏症32例临床观察
关键词：花粉症；针药并用；疗效
中图分类号：R245 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)06-0067-01
花粉症是变态反应疾病中具代表性的疾病，其发病率逐年升高，尤其是20世纪80年代以后发病率迅速升高，已经成为世界性卫生问题。WHO于1997年将此类疾病列为“21世纪重点研究和预防的疾病”[1]。笔者收集2006~2008年期间，在瑞士采用针药并用的治疗方法，治疗花粉过敏症32例，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 54例患者均来自于长期居住当地人口，治疗组32病例，男9例，女23例；年龄最小5岁，年龄最大52岁，平均年龄(40.21±7.52)岁；病程最长20余a，最短1 a，平均病程(12.05±2.65)a。对照组22例，男7例，女15例；年龄最小7岁，年龄最大53岁，平均年龄(39.05±6.01)岁；病程最长10余a，最短1.5 a，平均病程(11.60±3.28)a。2组患者一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
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1.2 诊断标准 参照“花粉症的诊断和治疗”[1]。
2 治疗方法
2.1 治疗组 选穴：(1)百会、风池、太阳、瞳子髎、印堂齐刺、迎香透鼻通、足三里、关元针加灸；(2)百会、风池、太阳、瞳子髎、和髎、曲池、内关、神门、血海、足三里、神阙加灸。2组穴位交替使用。方法：患者平卧位，穴位皮肤常规消毒，取25 mm毫针进针后，选择1~2组穴位，联通6805-2型电针机，采用连续波通电30 min。每周3次，10次为1个疗程。同时服用黄芪建中汤合桂枝汤加减：黄芪 15 g，桂枝10 g，白芍药15 g，生姜10 g，大枣 10 g，甘草6 g，蝉蜕12 g，乌梅12 g，附子15 g，白术15 g。服法：每日1剂，水煎200 mL，早、晚空腹服用。连服3 w为1个疗程。
2.2 对照组 仅选用针灸治疗，取穴及方法疗程同治疗组。
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3疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 每位患者治疗前和治疗后1 w对喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状分别给予评分，1分：喷嚏，一次连续个数3~9，流涕，每日擤鼻次数≤4，偶有鼻塞，间断鼻痒；2分：喷嚏一次连续个数10~14，流涕，每日擤鼻次数5~9，鼻塞1分和3分症状之间，鼻痒，蚁行感，但可忍受；3分：喷嚏一次连续个数≥15，流涕，每日擤鼻次数≥10，鼻塞，几乎全天用口呼吸，鼻痒，蚁行感， 难忍。 疗效判定标准按治疗前总分-治疗后总分/治疗前总分×100%，≥51%为显效，50%~21%为有效，≤20%为无效[2]。 3.2 治疗结果 见表1。
4 体会
花粉症是Ⅰ型变态反应性疾病，其发病机制为花粉变应原通过黏膜被抗原提呈细胞识别而捕获，发生免疫应答，导致变态反应炎症。祖国医学没有花粉症的名称，根据症状，与中医的“鼻鼽”相似。早在西周《礼记•月令》中已有 “鼻鼽”的记载，《内经》中有更多的论述。李东垣《脾胃论•脾胃盛衰论》曰：“肺金受邪，由脾胃虚弱不能生肺，乃所生病也。”认为脾胃虚弱，土不生金，以致肺金受邪而发病。《医学发明•卷第一》：“肺者，肾之母，皮毛之阳，元本虚弱，更以冬月助其冷，故病者善嚏，鼻流清涕，寒甚出浊涕，嚏不出，……。”则是宗风寒之说并认识到本病的发作有季节性。传统中医认为桂枝汤可调和阴阳，解肌发表；黄芪建中汤则可温中补气、和里缓急。而这两方均能调补脾气，再加五味子、附子 、白术、巴戟天，以增强健脾补肾之功。实验研究证明脾与机体非特异性免疫功能密切相关，肾与中枢性免疫器官(骨髓与胸腺)的功能相关，而且具有丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能，健脾补肾药物能促进肾上腺皮质的功能并能降低IgE的水平，提高白细胞介素-2和干扰素的水平而发挥抗过敏作用。两方的现代研究都表明，具有很强的免疫调节功能[3]。
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中医认为，肺卫不固，风寒等外邪乘虚而入，从而出现外感风寒的鼻部见证，故其治疗亦多以祛风解表，温肺散寒为大法，桂枝汤及其中的单味药如桂枝、大枣、五味子、附子等均有拮抗IgE抗体和组织胺等过敏介质的作用。
经络是气血的运行通道，是能量交换的场所，是调节阴阳的最佳系统。通过针灸治疗，疏通了经络，调和了气血，使机体脏腑、肢节功能调整到优良状态，发挥抗病防病、平衡阴阳的能力。因此，通调经络是中医治疗的重要方法，特别是体针、灸法、耳针、穴位封闭，敷贴及推拿按摩等已广泛应用于抗过敏治疗，值得进一步研究和广泛推广。
参考文献：
[1]魏庆宇.花粉症的诊断和治疗[J].中国临床医生, 2003,31(9):5~7.
[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998,33(3):134~135.
[3]徐小平,李兴民.中药方剂药理学[M].北京：军事医学科学出版社，2010.[JX*1]
(收稿日期：2011-02-20), 百拇医药(金宇)
中图分类号：R245 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)06-0067-01
花粉症是变态反应疾病中具代表性的疾病，其发病率逐年升高，尤其是20世纪80年代以后发病率迅速升高，已经成为世界性卫生问题。WHO于1997年将此类疾病列为“21世纪重点研究和预防的疾病”[1]。笔者收集2006~2008年期间，在瑞士采用针药并用的治疗方法，治疗花粉过敏症32例，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 54例患者均来自于长期居住当地人口，治疗组32病例，男9例，女23例；年龄最小5岁，年龄最大52岁，平均年龄(40.21±7.52)岁；病程最长20余a，最短1 a，平均病程(12.05±2.65)a。对照组22例，男7例，女15例；年龄最小7岁，年龄最大53岁，平均年龄(39.05±6.01)岁；病程最长10余a，最短1.5 a，平均病程(11.60±3.28)a。2组患者一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
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1.2 诊断标准 参照“花粉症的诊断和治疗”[1]。
2 治疗方法
2.1 治疗组 选穴：(1)百会、风池、太阳、瞳子髎、印堂齐刺、迎香透鼻通、足三里、关元针加灸；(2)百会、风池、太阳、瞳子髎、和髎、曲池、内关、神门、血海、足三里、神阙加灸。2组穴位交替使用。方法：患者平卧位，穴位皮肤常规消毒，取25 mm毫针进针后，选择1~2组穴位，联通6805-2型电针机，采用连续波通电30 min。每周3次，10次为1个疗程。同时服用黄芪建中汤合桂枝汤加减：黄芪 15 g，桂枝10 g，白芍药15 g，生姜10 g，大枣 10 g，甘草6 g，蝉蜕12 g，乌梅12 g，附子15 g，白术15 g。服法：每日1剂，水煎200 mL，早、晚空腹服用。连服3 w为1个疗程。
2.2 对照组 仅选用针灸治疗，取穴及方法疗程同治疗组。
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3疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 每位患者治疗前和治疗后1 w对喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状分别给予评分，1分：喷嚏，一次连续个数3~9，流涕，每日擤鼻次数≤4，偶有鼻塞，间断鼻痒；2分：喷嚏一次连续个数10~14，流涕，每日擤鼻次数5~9，鼻塞1分和3分症状之间，鼻痒，蚁行感，但可忍受；3分：喷嚏一次连续个数≥15，流涕，每日擤鼻次数≥10，鼻塞，几乎全天用口呼吸，鼻痒，蚁行感， 难忍。 疗效判定标准按治疗前总分-治疗后总分/治疗前总分×100%，≥51%为显效，50%~21%为有效，≤20%为无效[2]。 3.2 治疗结果 见表1。
4 体会
花粉症是Ⅰ型变态反应性疾病，其发病机制为花粉变应原通过黏膜被抗原提呈细胞识别而捕获，发生免疫应答，导致变态反应炎症。祖国医学没有花粉症的名称，根据症状，与中医的“鼻鼽”相似。早在西周《礼记•月令》中已有 “鼻鼽”的记载，《内经》中有更多的论述。李东垣《脾胃论•脾胃盛衰论》曰：“肺金受邪，由脾胃虚弱不能生肺，乃所生病也。”认为脾胃虚弱，土不生金，以致肺金受邪而发病。《医学发明•卷第一》：“肺者，肾之母，皮毛之阳，元本虚弱，更以冬月助其冷，故病者善嚏，鼻流清涕，寒甚出浊涕，嚏不出，……。”则是宗风寒之说并认识到本病的发作有季节性。传统中医认为桂枝汤可调和阴阳，解肌发表；黄芪建中汤则可温中补气、和里缓急。而这两方均能调补脾气，再加五味子、附子 、白术、巴戟天，以增强健脾补肾之功。实验研究证明脾与机体非特异性免疫功能密切相关，肾与中枢性免疫器官(骨髓与胸腺)的功能相关，而且具有丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能，健脾补肾药物能促进肾上腺皮质的功能并能降低IgE的水平，提高白细胞介素-2和干扰素的水平而发挥抗过敏作用。两方的现代研究都表明，具有很强的免疫调节功能[3]。
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中医认为，肺卫不固，风寒等外邪乘虚而入，从而出现外感风寒的鼻部见证，故其治疗亦多以祛风解表，温肺散寒为大法，桂枝汤及其中的单味药如桂枝、大枣、五味子、附子等均有拮抗IgE抗体和组织胺等过敏介质的作用。
经络是气血的运行通道，是能量交换的场所，是调节阴阳的最佳系统。通过针灸治疗，疏通了经络，调和了气血，使机体脏腑、肢节功能调整到优良状态，发挥抗病防病、平衡阴阳的能力。因此，通调经络是中医治疗的重要方法，特别是体针、灸法、耳针、穴位封闭，敷贴及推拿按摩等已广泛应用于抗过敏治疗，值得进一步研究和广泛推广。
参考文献：
[1]魏庆宇.花粉症的诊断和治疗[J].中国临床医生, 2003,31(9):5~7.
[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998,33(3):134~135.
[3]徐小平,李兴民.中药方剂药理学[M].北京：军事医学科学出版社，2010.[JX*1]
(收稿日期：2011-02-20), 百拇医药(金宇)