(云南省中医医院脑病科， 云南 昆明 650021)

    关键词：重症脑出血；辨证护理；早期康复

    中图分类号：R248.1文献标识码：B

    文章编号：1007-2349(2011)07-0084-02

    重症脑出血来势凶险，极易发生脑疝、中枢性高热、电解质紊乱、肺部感染、泌尿系感染、应激性溃疡、褥疮等并发症，从而导致病情恶化，甚至死亡。因此重症脑出血是目前威胁人类生命的主要疾病之一，对重症脑出血患者施以三分治疗、七分护理尤为重要，应用中医理论实行辨证施护、严密监护，做好应急抢救是中西医护理重症脑出血的关键，重视基础护理，及时清除痰涎、给予鼻伺、保证患者足够营养、是重症脑出血康复的基础，加强早期康复训练，按辨证给予针灸、推拿、理疗是降低重症脑出血致残率的保证。

    1 临床资料

    本科自2004年至今共收住重症脑出血患者60余例，其中风火上扰型20余例，痰热内闭型40余例，经中医辨证护理配合康复，取得良好效果。

    2 护理要点

    2.1 密切观察病情是护理重症脑出血的关键 应用望、闻、问、切等方法认真细致地观察病情是抢救重症脑出血的基础，为做到争分夺秒抢救患者生命，必须在患者入院1 h内进行基本评估，判断是中经络还是中脏腑，是闭症还是脱症，为辨证施护提供可靠依据，并制定有效的护理计划及完善的护理措施。

    2.1.1 意识及生命体征的观察 患者意识状态能反映大脑皮质的功能情况，因此，要密切观察患者的意识、曈孔、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度、体温、舌、脉象的变化及有无偏瘫、失语、尿失禁等神经功能障碍的表现，瞳孔变化是判断脑疝是否出现的关键。呼吸的异常反映了不同的病变部位。

    2.1.2 颅内压增高的观察 重症脑出血患者出现头痛、呕吐、视乳头水肿、即为颅内压增高。患者头痛加重，呈喷射状呕吐，意识从清醒—嗜睡—昏迷，一侧或双侧曈孔散大，对光反射消失，呼吸深慢而不规则，表示已有脑疝的发生 ......