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编号:13188403
方剂学模块化教学与考核模式初探(2)
http://www.100md.com 2011年7月1日 《云南中医中药杂志》 2011年第7期
     1 肾性贫血

    是血液系统常见的并发症,红细胞生成素(EPO)生成不足是尿毒症患者贫血的最主要原因。EPO治疗也是最主要的方法,多数患者在补充EPO,铁剂后,血红蛋白均能达到110 g/L,但仍然有部分患者存在对EPO的不敏感性,效果不理想,这时运用中医药调理则十分见效,贫血症见:面色灰黯,气短乏力,纳少寐差,唇甲苍白,怕冷喜暖,时有心悸,舌质淡,脉细。中医辨证属脾肾阳虚,气血不足。治以健脾补肾,益气生血。方用四君子汤加味:黄芪30 g,党参20 g.白术15 g,当归15 g,川芎15 g,淮山药20 g,茯苓10 g,泽泻10 g,杜仲15 g。根据临床体会,肾性贫血与其他贫血不同,笔者在临床上除了辨证,还要辨病论治。肾性贫血不能大量用熟地,阿胶等滋腻之品,否则加重脾胃湿困不运,而应加用健脾化湿类药,如茯苓,砂仁等健脾开胃,起到较好的疗效,在维持性血透期间,坚持服药2周以上,可以减少促红细胞生成素的用量。

    2 习惯性便秘

    有数据显示40%~70%透析患者患有便秘,其往往导致患者头痛头晕、腹胀、食欲减退、睡眠不安、心烦易怒;更甚者诱发患者血压升高、出血性脑卒中,这可能和透析患者胃肠功能障碍和饮水量的严格限制 ......
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