2 病案举例

    2.1 黄斑病变 陈某，女，67岁，于2009年3月22日初诊。患者无诱因出现右眼视力下降1 a余。外院诊为右眼黄斑病变。在多家医院就诊均告知该病疗效不佳。症见：右眼视物模糊，纳差便溏，眠可，小便调。查：VOD 0.5，VOS 0.5，左眼晶状体混浊，右眼人工晶体位正，眼底视乳头边清色可，A∶V=1∶2，网膜未见明显出血灶，右眼黄斑区黄白色病灶，中心反光消失。左眼黄斑区色素紊乱，中心反光弱。FFA：右眼黄斑病变。舌质淡，边有齿印，苔薄腻。辨治：患者平素大便稀溏，纳差为脾失健运之体，脾主运化，脾失健运，水湿不化，土湿木郁，肝郁气滞，气滞血瘀，瘀湿互结，黄斑属脾，而见视衣黄斑部病灶，中心反光消失。瘀湿不化，目络瘀滞，神光不能发越于外，而见视物模糊，舌质淡，边有齿印，苔薄腻。脉沉细为脾失健运，瘀湿不化之外候。故此患者辨病为视瞻昏渺，证属脾失健运，瘀湿不化，治以健脾化湿，通络明目。拟方：薏苡仁30 g，杏仁10 g，波蔻10 g，炒苍术12 g，广藿香10 g，黄连10 g，丹参20 g，川芎10 g，茯苓15 g，甘草6 g，枳实10 g。复方光明胶囊(组成：血竭、地龙、水蛭等)4粒/次，3次/日，通络明目。守方加减服15剂，患者自觉视物较前清晰，双眼视力提高至0.6 ......