中医药治疗HIV/AIDS16例疗效观察
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关键词：纯中药；中西医结合；艾滋病
中图分类号：R512.91
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)10-0061-02
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。云南省1989~2009年10月累计报告艾滋病病毒感染者艾滋病72939例(外国籍3191例)，其中艾滋病感染者57985例，艾滋病14954例，死亡9291例，估计实际感染人数：8.1~11.2万，估计数、报告数均列全国首位。治疗任务刻不容缓；我省自2005年正式启动中医药治疗艾滋病试点项目工作以来，2005~2008年每年的任务为1000例，2009年为1800例，每年均超额完成国家下达的治疗任务。2010年增加至3500例。试点项目工作任务实际覆盖了23县区。
2010年5月本院被列为临沧市中医药治疗艾滋病试点项目治疗点之一，成立了以院长为组长、副院长为副组长、中医科医生为成员的双江自治县民族中医医院“中医药治疗艾滋病试点项目工作领导小组”和专家组。
1 临床资料
本院自2010年5月~2011年6月，共收治了双江自治县疾病预防控制中心和双江自治县人民医院转诊的确诊HIV/AIDS 23例。其中，按计划接受治疗的23例，转HAART2例，脱漏1例，治疗未满6个月2例，未检测2例。把16例按纯中药治疗和中西医结合治疗分成2组进行中医临床症状、体征、体重变化、感冒次数、卡洛夫斯基积分、CD4和AST、ALT的变化情况临床观察。7例纯中药治疗组：男2例，女5例；平均年龄31.7岁；平均感染时间2.5 a；7例均为性传播。9例中西医结合治疗组：男3例，女6例；平均年龄38.7岁；平均感染时间2.8 a；9例均为性传播。
2 治疗方法
7例纯中药治疗组根据中医辨证，邪毒内蕴者口服扶正抗毒胶囊，每次6粒，每天4次；肝脾肾俱虚者口服康爱保生胶囊，每次6粒，每天4次。9例中西医结合治疗组用上述方法治疗外，加服西药抗病毒药司他夫定片，每次0.3 g，每天2次，奈韦拉平片0.3 g，每天2次，3TC0.2 g，每天1次。
3 观察方法
采用自前后对照的临床观察方法，编制号码，建立个人专门档案，按照规定时间进行检查检验，并记录服药前、后症状体征及各项指标变化情况。
4 治疗结果
4.1 2组治疗前后临床症状总积分比较 见表1。
无论是采用纯中药治疗，还是采用中西药合用治疗的患者，在治疗6个月后与治疗前比较，主要、次要症状积分和主要体征积分都明显下降，说明，中药对改善HIV/AIDS患者临床症状、体征有明显疗效。
4.2 2组治疗前后感冒次数比较 见表2。 从表2可以看出无论是采用纯中药治疗，还是采用中西药合用治疗的患者，在治疗6个月后与治疗前比较，感冒次数明显减少，说明中药能提高HIV/AIDS患者肌体抵抗力。
4.3 2组治疗前后卡洛夫斯基积分比较 见表3。 卡洛夫斯基积分均显著上升。数据表明中医药能提高HIV/AIDS患者生存质量。
4.4 2组治疗前后体重变化情况比较 见表4。
对双江自治县疾病预防控制中心转诊的确诊HIV感染者治疗时间≥12个月的病例共7例和双江自治县人民医院转诊的AIDS患者治疗时间≥6个月的病例共9例HIV/AIDS患者服药前后CD4计数变化情况比较，纯中药治疗组治疗前CD4计数较高，中药治疗后波动范围不大，基本处于稳定状态。表明中药可以延缓CD4的下降速度，稳定免疫功能，在一定程度上延缓病情进展，远期疗效较好。中西医结合治疗组CD4计数明显升高。
4.6 2组服药前后肝功能变化情况 见表6。
对7例HIV感染者进行纯中医药治疗，连续监测其谷丙转氨酶和谷草转氨酶，经对照比较，患者服药前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常率无显著差异。提示中医药对保护肝功能有良好效果。另对9例AIDS患者进行了为期6个月的中西医结合治疗，连续监测其谷丙转氨酶和谷草转氨酶，结果显示治疗前后患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常率有大幅度下降情况。提示中医药对改善肝功能有良好作用。
5 结论
西药起效快，疗效肯定，但是对潜伏病毒无用，免疫重建能力有限，易产生耐药性和停药反跳，需终生服药，毒副作用明显，受治疗指征所限。中医药起效虽慢，但作用持久、不易耐药，可以阶段性地增强和稳定机体的免疫功能，减少出现机会性感染的可能；减轻抗病毒西药的毒副作用，提高病人接受抗病毒治疗的依从性；治疗某些机会性感染，改善患者的症状体征；提高病人的生活质量，延长寿命，降低死亡率；毒副作用小；价格便宜，药源丰富；临床各期均可应用，适宜治疗大多数抗病毒西药不能纳入的感染者及自身因素不适宜接受西药治疗病人 ......
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