中医药治疗33例HIV/AIDS患者HIV病毒载量变化临床观察
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关键词：中医药；艾滋病；HIV病毒载量
中图分类号：R512.91
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)10-0067-01
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(Human Immundeficiency Virus，HIV)感染引起的一种慢性传染病。HIV通过不断攻击和破坏人体的免疫系统，造成机体降低或丧失了复制免疫细胞的机会和能力，机体抵抗能力逐渐下降，最终导致各种复合感染而死亡。因此，杀灭或抑制艾滋病病毒，阻止病毒的复制与转录，同时，促使艾滋病病人免疫功能的恢复和重建，是治疗艾滋病的关键和核心。
目前抑制艾滋病病毒最为有效和常用的方法是高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)，其有明确的治疗靶点和机理，在治疗的初期能大幅降低血浆病毒载量，促进免疫重建，使HIV相关并发症明显下降，机会性感染的发病率明显减低。但随着抗病毒治疗时间的延长，最终并不能彻底清除艾滋病感染者体内的HIV病毒，一旦停药，病毒载量又会很快大幅攀升，同时，HAART疗法也并不适于所有的艾滋病感染者，加以药物的毒副作用大，很多患者难以坚持服药。祖国医学通过整体、辨证的思维方式，运用中药多种成分、对人体的多环节、多靶点的综合调节取得了显著疗效，大量的临床实践和报道已证实，采用中西医结合方法治疗HIV感染者，在改善患者临床症状和体征、增强机体免疫功能、提高生活质量、延长生命方面都起到了良好效果。但在抗病毒作用方面其疗效及机制有待进一步探讨，故本文拟通过对33例单纯中药治疗患者在治疗前后HIV病毒载量变化的情况进行总结和分析，以观察中药治疗对HIV病毒的影响作用。
1 临床资料
1.1 入选标准 33例病例均符合HIV/AIDS诊断标准，均经红河州疾病预防控制中心实验室确诊，能够坚持规范治疗并接受评估检测，自愿接受临床研究。
1.2 一般资料 入组的33例病例均为我院门诊单纯中药“扶正抗毒丸”、“康爱保生丸”治疗的病例，其中男23例，女10例年龄最小者22岁，年龄最大者44岁，平均33岁感染时间最长15 a，最短3 a；感染途径：静脉注射吸毒22例，性接触11例。33例病例均未接受过任何抗病毒治疗。
2 治疗方法
33例病例均分别口服由云南省中医中药研究院附属医院制剂室生产，已获得云南省药品食品监督管理局医院制剂批准的“扶正抗毒丸”(黄芪、黄精、白术、女贞子等)、“康爱保生丸”(紫花地丁、黄芩、桑白皮、人参等)。服药方法：每次3 g、每日4次或每次6 g、每日2次，3个月为1个疗程，所有33例患者均连续服药1 a，每月定期随访患者并记录症状、体征、生活质量情况，每年作HIV病毒载量检测2次。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 根据国家中医药管理局的《中医药治疗艾滋病试点项目临床技术方案》拟定。有效：临床症状、体征改善明显，病毒载量降低>0.5 log/mL；稳定：临床症状、体征有所改善，病毒载量上升或下降<0.5 log/mL；无效：临床症状、体征无改善或加重，病毒载量水平持续上升，拷贝数上升>0.5 log/mL。
3.2 治疗结果 有效19例，占58%；稳定0例；无效14例，占42%。
4 讨论
HIV病毒感染人体后，HIV病毒在人体内不断复制，导致被感染者CD4细胞数量不断减少，人体免疫功能逐步的降低或完全丧失，继而发生多系统、多器官、多病原体的复合感染(机会性感染)和肿瘤，如：丙肝、肺结核、真菌感染、带状疱疹、卡氏肺孢子肺炎、脑炎、恶性肿瘤等，最终导致死亡。祖国医学通过整体观念和辨证论治的思维模式认识和治疗艾滋病，采用“实者泻之”、“虚者补之”、“平调阴阳”的治疗原则，注重扶正固本、整体调控，具体应用扶正抗毒丸以益气养阴、滋肾健脾、清热解毒，用于治疗艾滋病潜伏期证属气阴两虚、脾肾不足、邪毒内蕴者；应用康爱保生丸以解毒清热、活血祛湿、养阴益气 ......
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