艾滋病中医病因的认识及存在的问题(2)
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马冠军等[8]认为，HIV命名为“异湿”符合“原汁添新味”的基本思路。“原汁添新味”就是在中医基本理论的基础上，依据临床实际进行认识上的创新。
作者认为“异湿”之名包含3个信息：①异湿非六淫之湿邪，艾滋病属湿邪致病，可艾滋病是传染病，此湿邪与我们常说的“非时之感”的六淫之湿邪是有区别和差异的，所以叫异湿。②异湿是异气之一，《温疫论》开篇自叙说：“温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”《叶氏医效秘传》曰：“瘟疫者……虽有时气所得，然所感者，皆由恶毒异气所成。”艾滋病为疫病之一，HIV即为异气之一。因属湿邪致病特点的异气，所以称异湿。③异湿是湿邪之一对于湿邪而言，六淫之湿邪致病者称外湿。脏腑功能失调产生湿邪致病者称内湿。具有“皆相染易”的湿邪致病者称异湿，顺理成章，一目了然地反映出艾滋病的中医病邪性质。异湿是湿邪之一，异湿命名，既是湿邪致病理论与疫病理论的有机结合，也是中医异气理论原创思维与西医传染病理论的有机结合[9]。
3 存在的问题
中医对艾滋病的致病病因有着多种看法，一项对艾滋病中医病因的文献调查结果显示：120篇临床文献中明确提出中医病因与发病的有38篇，占37.1%。38篇中有艾滋病中医外因论述的有34篇，外因中疫毒出现频次为15次(占所有内因的34.1%下同)，毒11次(占25.0%)，邪7次(占15.9%)，热5次(占11.4%)，湿4次(占9.1%)，疠气2次(占4.5%)[10]。艾滋病是一种新发病，它的病因在传统医学范围内并不能完全解释，社会在发展，医学在进步，传统医学是我们研究新知识的基础和依据，对于一种新发病它应该有其特定的致病病因、发病机制及规范化的诊疗标准。根据现代开展的循证医学的要求，疾病的诊断、治疗标准，疗效、转归判定标准等都要以临床试验研究为证[11]这就对中医诊疗标准的制定及完善提出了新的要求。但由于中医药有其自身的特点，所以在制定中医诊疗标准及进行中医标准化研究过程中，既要以循证医学的依据作为基础，又要注重中医特色，制定符合中医药理论及实践的诊疗标准[12]。过去，中医诊疗规范的制定大多以专家个人经验或某单位临床经验为基础，往往缺少系统评价的依据，尤其在面对许多未进行系统评价的文献时，难以确定证据的可靠性，而靠主观判断。因此，如果在建立标准的过程中，对每个纳入的证据都十分清楚，予以充分的描述和严格评价，建立在严格的循证基础上，则其临床使用更具有可靠性，在2006年国家中医药管理局下达《艾滋病中医诊疗指南》的标准化和政策研究专项，本项目是中医理论为核心，以临床实践证据为依据，结合现代医学成果的一项研究，虽然指南是依据循证医学的证据基础上建立起来的但在医学领域中证据在不断的更新变化和发现，因此指南为了适应临床实践的需要而不断的更新。在中医药临床及科研中运用循证医学是中医发展的必然；中医药治疗艾滋病标准化、规范化研究不仅仅是文献资料的整理归纳和文字上的统一规范，临床专家在参与制定医疗技术标准的过程中，必须把个人的丰富临床实践经验与临床试验研究及其系统评价形成的证据相结合，以循证医学的模式及手段制定中医艾滋病诊疗指南将进一步保证医疗技术标准的先进性和科学性，建立中医特色的中医诊断、疗效、治疗方案评价体系的资料库，并不断对资料库进行补充和再评价，使中医的临床及科研具有最新的参照标准，将会使中医临床研究具有更高的起点[13]。有了具有权威及最新的中医对艾滋病的诊疗标准才能更好的进行科学实验及研究，有了新的研究成果才能在临床治疗上更卓显成效。
参考文献：
[1]何颖.浅析爱滋病的病因病机[J].湖北中医杂志，2002，(6)：11.
[2]孙利民，危剑安，黄霞珍，等.从中医理论谈艾滋病的发病机制[J].中华中医药杂志，2005，(2)：100~101.
[3]徐志明，李铭，和丽生.对艾滋病的探讨[J].云南中医学院学报，2000，23(12):12~14.
[4]付桂梅.中医对艾滋病病名的认识[J].河南预防医学杂志，1995，6(4)：237~238.
[5]郭会军，于晓敏.从毒探析艾滋病的病因[J].山东中医药大学学报，2009，6：471~472.
[6]彭勃，李华伟，谢世平，等.论艾毒伤元[J].中华中医药杂志，2010，(1)：17~206.
[7]孙传正.艾滋病证治探讨[J].医药世界，2006，(11)：72~75.
[8]马冠军，董少群，杨宝华，等.对艾滋病中医病因的认识[J].中医学报，2010,25(5):817~818.
[9]马冠军.艾滋病中医病因为异湿[N].中国中医药报，2011-03-15.
[10]薛敏，谢世平，梁润英，等.艾滋病病因病机的中医临床文献研究[A] ......
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