浅析中医药治疗艾滋病临床免疫研究的意义(2)
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3 临床方面应多角度探索中医药调节HIV/AIDS患者免疫功能的研究 人体的免疫系统具有保护宿主抵御病原微生物感染、维持自身稳定和免疫监视的功能。人体的免疫系统远不只是免疫细胞，它只是其中一小部分，自我净化系统和自我修复系统才是最根本的免疫系统，调动它们的升降出入机能和自修复能力是中医祛邪治病的最有效手段。中医药治疗艾滋病提高人体免疫功能，其目的不是以抑制、杀灭病原微生物，而是使病原微生物对人体不形成危害，恢复人体自身免疫平衡。人体免疫系统是一个复杂的网络，任何环节都是相关联的，在HIV感染的情况下，其复杂性更加难以想象，正是这种复杂的网络型结构，为中医药抗HIV/AIDS的研究提供了可能。HIV感染引起CD4+T淋巴细胞水平下降，对条件感染的易感性增加，某些病毒以停止复制的方式持续存在于体内，等待机体免疫力的下降，机体的免疫应答可以控制但不能消除HIV，补体组分的缺陷引起体液免疫功能障碍，吞噬细胞缺陷导致广泛的细菌感染。中药在任何一个环节介入，都可以使免疫系统网络结构发生变化，改变其不平衡的病理状态，使机体进入良性循环的轨迹。
中医药治疗艾滋病能调节机体免疫功能可能涉及免疫系统的多个环节，多个靶点，在临床研究方面应探索中医药自身规律和特点，能客观量化评价其调节免疫功能的疗效。一方面，利用经典免疫功能评价方法来对中医药治疗的HIV/AIDS患者的细胞免疫功能(外周血淋巴细胞转化试验)、体液免疫功能(单向免疫扩散法测定IgG、IgA、IgM)、非特异性免疫功能(吞噬与杀菌试验)及NK细胞活性测定，从整体来评价中医药调节免疫的作用。另一方面利用现代免疫学检测技术流式细胞仪和定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测等从分子水平或细胞水平来研究中医药调节免疫的作用机制。
在临床上，利用流式细胞仪不仅可以通过检测外周血T淋巴细胞及其亚群来研究机体细胞免疫功能的改变；也可通过检测B淋巴细胞表面抗原CD19、CD20在一定程度上反映出机体体液免疫功能状态；CD16和CD56是NK细胞表面主要标志，其中CD16一般表达于未成熟NK细胞表面，CD56于成熟NK细胞表面，二者有交叉。其表达水平与NK细胞的整体活性具有相当的作用，其下降提示机体NK细胞作用受抑制，可以检测NK细胞表面抗原(CD16+56)在HIV/AIDS患者外周血中的表达，并检测活化T、B、NK淋巴细胞的免疫指标(CD3/HLA-DR、CD3/CD25)的变化。还可应用流式细胞仪结合间接免疫荧光法，可在单细胞水平上客观、正确地检测细胞内多个细胞因子，并可区分表达特定细胞因子的细胞亚群，进行多参数相关分析。
临床实践证明中医药治疗艾滋病能提高患者的免疫功能，但只用T淋巴细胞亚群(外周血CD3绝对数、CD4绝对数及百分比、CD8绝对数及百分比、CD4/CD8等)来评价不能涵盖中医药的特点，应在中医药临床科研方面进行积极的探索和创新，从不同角度来研究和评价HIV/AIDS患者免疫功能的改善，寻找多项客观评价指标，对我国中医药治疗艾滋病的临床实践具有重要的指导意义和实用价值。
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