HIV感染者/AIDS患者心理状况研究现状与展望
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摘 要：HIV感染者/AIDS患者的心理状况会对其生存质量及治疗效果造成极大影响，本文拟对HIV感染者/AIDS患者的心理状况的研究现状进行整理，并提出不足与展望，以期对提高HIV感染者/AIDS患者的生存质量及治疗效果方面的研究提供一定借鉴。
关键词：HIV感染者/AIDS患者；心理状况；现状；展望
中图分类号：R512.91
文献标识码：A
文章编号：1007-2349(2011)10-0076-02
艾滋病，是由艾滋病病毒引起的一种病死率极高的慢性传染病，全称为获得性免疫缺陷综合症(AIDS)，艾滋病病毒又称为人类免疫缺陷病毒(HIV)。艾滋病的致死性后果及患者在病程中所经受的各种压力，给艾滋病病毒感染者和艾滋病患者造成严重的心理负担，这对他们的生存质量及治疗效果造成了极大的影响，因此，对HIV感染者/AIDS患者心理状况的研究就显得尤为重要。本文对以往有关HIV感染者/AIDS患者心理状况的研究进行分析整理，以便了解以往研究的优势与不足，为今后相关研究提供一定借鉴。
1 研究现状
1.1 HIV感染者/AIDS患者一般心理状况研究 国外有关研究表明[1]，HIV感染者常常因为普遍性的担忧、不稳定感、失眠、易怒、紧张、过度警觉、肌肉紧张、注意力难以集中，以及携带病毒生活的众多不确定性和不可预测性而焦虑。
对36例艾滋病病毒感染者的研究表明[2]，艾滋病病毒感染者具有压抑、恐惧、渴望被救助心理，及烦躁、愤怒、仇视、报复、逆反心理，同时还有孤独、无助、悲观、绝望、自惭、厌世心理和悔恨心理。这对他们的生存质量和治疗效果产生了较大影响。有研究提示[3]，社会上对AIDS患者的歧视和偏见，使患者有“病耻感”，承受着较大的心理压力，导致自卑、与世隔绝，缺乏人与人之间的情感交流。而通过性接触感染者有悔恨和罪恶感，担心传染给家人和他人，被迫改变与周围人的关系，特别是性关系等。当患者被诊断为HIV 感染者/艾滋病患者时[4]，会感到非常震惊，打击非常大，大多数患者不能接受这个现实，表现为否认，接着情绪不安、焦虑、易激动、生气。继而感到恐惧，害怕别人不理解，受歧视，害怕死亡，随之变得抑郁，表现为沉默寡言、敏感、悲观、有自杀倾向，甚至有偏激行为而报复社会。同时研究也证明[5~6]，HIV感染者/AIDS患者心理健康水平低下，一旦被确诊为HIV感染者/AIDS患者，随之而来的将是一系列负性心理反应。应用SCL-90对该群体的研究提示[7]，抑郁为该群体最突出、普遍存在的心理问题，其次是躯体化、强迫、焦虑、饮食及睡眠问题等，说明该群体存在严重的情绪不良、躯体不适的症状，而自觉到的躯体不适症状越重，越可能使原有的情绪不良加重。同时，该群体也存在不利于身心健康的应对方式，例如回避和屈服，即采取回避压力和放弃的态度加重了心理问题。
1.2 HIV感染者/AIDS患者自杀情况研究 对HIV感染者/AIDS患者自杀情况的研究表明[8]，在HIV感染的早期，感染者对将要改变的生活缺乏心理准备，容易产生绝望情绪，半数以上的人在得到感染HIV信息后的第一反应是自杀。有些患者因社会的歧视和偏见加上自身强烈的自责自罪与羞耻感，被家人抛弃，朋友疏远，有些人则被别人指责、羞辱、歧视，面对来自家庭和环境的压力，无法摆脱，他们自身的能力无法应对，选择自杀。而选择自杀是生理、心理、社会因素相互作用的一种复杂行为。
1.3 HIV感染者/AIDS患者不同时期心理研究 有研究指出[9]，艾滋病患者从疑似到初筛到再次确诊后，其临床表现可归纳为五个时期：恐惧否认期、愤怒绝望期、妥协焦虑期、抑郁失望期和沉默接受期，每个时期有其不同的心理表现。研究提示[10]，患病初，患者需要不断承受来自各方的压力，并不断化解。由于对病情发展及未来的不确定感、害怕社会歧视等诸多因素，患者表现出精神崩溃、悲观、沮丧、绝望，强烈的自杀意图等。患者整体处于低适应和弱应对状态。这种心理状态，不仅使他们认知呈现极端、绝对的负面评价，还使他们采取退缩和回避社会的心理，生存质量直接下降，而且使其寻求社会网络资源的意识和行动变得被动，极不利于自身健康和艾滋病防治工作。有研究结果一致认为，HIV感染者/AIDS患者心理健康水平低下，会出现否认、焦虑、抑郁、恐惧、沮丧、不良应对方式、悲观、自卑、自杀等负性心理反应，而这种心理状态会影响到患者的生存质量和治疗效果。
2 以往研究不足与展望
2.1 在研究对象上 已有研究中大多数研究对象的传播途径为吸毒和血液传播为主，性传播感染者极少，而目前，性传播已经成为艾滋病的主要传播途径，也是今后艾滋病防治工作的重点与难点，那么了解该类群体的心理特点也就显得尤为重要。在今后的研究中，研究者应该着重关注通过性接触感染艾滋病的HIV感染者/AIDS患者的心理状况，通过研究其心理特点，采取相应的心理干预措施提高他们的心理健康水平，减少负性心理反应，从而提高HIV感染者/AIDS患者的生存质量。
2.2 在研究方法上 以往的研究中所采取的方法以量表测量和临床观察、访谈法为主，普遍为横断面的研究，尚无对研究对象心理问题的纵向追踪研究，同时也尚未采取系统的质性研究方法进行系统而深入的研究。艾滋病，是一种慢性传染病，对患者心理和生理的影响是长期的，因此研究者也应该关注患者的心理变化、心路历程，观察其动态变化过程，总结出HIV感染者/AIDS患者心理变化规律，从而能够适时根据心理变化过程为HIV感染者/AIDS患者提供心理指导，使其健康发展。
2.3 在治疗效果与心理状况的关系上 对于HIV感染者/AIDS患者来说，治疗工作是一个与之密切相关的问题，根据其病情的轻重程度采取相应的治疗，在我国，对AIDS患者采用HAART疗法治疗，对HIV感染者采用中医药治疗。在治疗过程中，HIV感染者/AIDS患者的心理状况会直接影响到治疗的临床疗效，但是究竟心理状况在多大程度上影响其治疗效果，治疗(药物干预)又对HIV感染者/AIDS患者的心理产生了怎样的影响，心理状况与治疗效果的相关关系如何，目前这方面的研究尚属空白。研究者们应该关注这方面的研究，以便为治疗工作奠定相应基础，提高治疗的临床疗效。
参考文献：
[1]Kennethl P.Machelle R ITFhe Role of illness，Resources，Appraisal，and Coping Strategies in Adjustlilet to HIV/AIDS：The Direct and Buffering Effectsl[J].Journal ofBehavioral Medicine，2001，24(3)：259~279.
[2]邓桂英，鲁文荣.36例艾滋病毒感染者的心理分析及对策[J].中外健康文摘•医药学刊，2007，4(11)：2~3.
[3]王红晓.艾滋病患者的心理反应及干预[J].实用医药杂志，2008，25(6)：735.
[4]孔芳.HIV感染/艾滋病患者心理问题及护理[J] ......
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