中药外用配合针灸促进糜烂性宫颈微波术后创面愈合临床分析
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关键词：宫颈糜烂；微波；针灸；中药；外治法
中图分类号：R2453文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)11-0022-02
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理变化，也是妇科常见、多发病之一，并与宫颈癌的发生有着密切关系，积极治疗宫颈糜烂是减少宫颈癌发生的重要措施，目前治疗比较有效的是微波治疗，其疗效虽然肯定，但存在术后创面愈合、阴道排液、流血时间长的弊端，在一定程度上影响了患者的生活质量或合并感染而再发。本院妇科门诊从2010年2月～2010年11月治疗宫颈糜烂60例，随机分为治疗组与对照组进行疗效比对，分别采用综合治疗和单纯微波治疗，经观察治疗组能有效地解除单纯微波治疗上的不足，并收到较好疗效，提高了患者的生活质量，现报道如下。
1资料与方法
11诊断标准参照全国高等医药教材《妇产科学》[1]的诊断分类标准分类分型。
12一般资料自愿接受微波治疗60例，均为中、重度宫颈糜烂的患者；病程最短1周，最长3 a；年龄20～45岁已婚已育的患者。随机分为治疗组与对照组2组，每组各30例。全部病例均在术前作宫颈细胞学、白带常规、C—反应蛋白检查排除宫颈恶性病变及生殖道急性炎症。2组患者一般资料经统计学处理无显著性差异(P>005)，具有可比性。
13治疗方法60例患者手术时间均选择在月经干净后3～7 d进行，均采用微波治疗，输出45W功率灼烧宫颈糜烂面，以灼烧病变处发白为度，治疗组术毕在宫颈创面处喷洒自配中药生肌散，处方：黄柏6 g，五味子10 g，白及20 g，仙鹤草15 g，蒲公英10 g，紫草6 g，冰片6 g，黄柏9 g，黄芪10 g，研末后分包，每包3 g(选用广东一方制药有限公司生产的中药配方颗粒)。同时辅以针灸治疗，用补法，选穴[2]：阴陵泉(双)、足三里(双)、气海、三阴交(双)，隔日1次，共10次。对照组术毕在创面凃搽紫药水。2组分别于术后3周、4周、6周、8周、10周各随访1次，记录阴道排液、流血量及持续时间，并检查宫颈创面愈合程度。
14统计学方法数据用t检验进行统计学处理
2疗效标准与治疗结果
21疗效标准痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失；显效：糜烂面积缩小大于50%或好转I度；有效：糜烂面积明显缩小小于50%(但好转不足I度或糜烂面积无缩小而颗粒型变为单纯型，乳头型变为颗粒型)；无效：糜烂面积无变化或有发展。
22治疗结果2组患者予微波治疗均为一次性治愈，但是在愈合时间、阴道流血、流液量及时间上治疗组优于对照组(P<005)。
3讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎病理过程最常见的局部病理特征，中医无此病名，根椐其临床表现以带下异常为主要症状属中医的“带下病”范畴。带下病的发病机理以湿邪为患，湿的生成与脾脏功能失调有关。脾虚生湿，蕴久化热，湿热下注，伤及任带所致。宫颈局部长期受异常带下的侵蚀加之分娩、人流、不洁性生活的影响可成为宫颈糜烂的主要因素。临床采用微波治疗疗效肯定，但术后创而愈合、阴道流血、排液时间长，影响患者的生活质量或合并感染等。笔者在微波治疗基础上配以生肌散与针灸综合治疗经临床观察，其疗效明显高于对照组。生肌散中黄柏、蒲公英、紫草清热解毒利湿，促进炎性渗出物吸收，使带下量减少，同时可减少术后阴道排液量；五味子、白及、冰片、黄芪收敛生肌；仙鹤草配黄芪摄血益气、止血。阴陵泉(双)、三阴交(双)均为足太阴脾经穴，足三里(双)为足阳胃经穴，针刺诸穴调节脾胃功能。脾能统血生血，主四肢肌肉，运化水湿，脾气健运则能生肌养肌，有利于宫颈创面肌肉的生长；气海为任脉之穴，针刺气海，可调节气机，有利于气血的运行，诸穴相配共奏益气养血，祛湿生肌之效。使阴道排液及出血量减少、时间缩短，有效地促进宫颈创面组织细胞再生，使宫颈糜烂愈合。据现代药理研究表明生肌散的药物组成具有抑制炎症渗出之作用，同时可使局部血液循环加速，组织代谢增加，白细胞功能增强，使变性组织坏死、脱落，正常组织再生修复。从而证实中医综合治疗糜烂性宫颈炎优于单纯微波治疗 ......
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