中药暖宫孕子丸联合手术治疗输卵管阻塞不孕症30例临床观察
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摘要：目的：观察中药暖宫孕子丸配合手术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果。方法：将双侧输卵管阻塞的60例不孕症患者，随机分为对照组及治疗组。对照组30例，单纯行宫腹腔镜联合手术；治疗组30例，行宫腹腔镜联合手术，术后服用中药暖宫孕子丸治疗。结果：对照组和治疗组术中输卵管通畅率分别为9167%和9000%，无统计学意义(P>005)，术后2个月输卵管通畅率，治疗组为8667%，明显高于对照组的7333%，有统计学意义(P<005)；术后1a宫内妊娠率，对照组为318%，治疗组为5384%，2组有统计学意义(P<001)。结论：中药暖宫孕子丸配合手术后能有效防治输卵管阻塞再通术后粘连，明显提高术后妊娠率。
关键词：宫腹腔镜；输卵管阻塞；不孕症；暖宫孕子丸
中图分类号：R271文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)11-0023-02
在我国不孕症是常见病。据调查，育龄妇女中，各种原因所致的不孕占10 %，而输卵管因素所致的不孕，占不孕症的20 %。输卵管性不孕是女性不孕症中最难解决的课题之一[1]。笔者选取30 例输卵管阻塞不孕症患者行宫腹腔镜联合手术，术后配合中药暖宫孕子丸治疗；与30例单纯行宫腹腔镜联合手术对比，取得一定疗效，现报道如下。
1资料与方法
11临床资料选取2010年1月～2011 年2 月在本院行子宫输卵管碘油造影诊断双侧输卵管阻塞的60例患者，随机分为2组各30例。治疗组平均年龄(282±42)岁，对照组为(292±36)岁，2组均无生殖系统畸形、急性炎症、无遗传性及免疫性等疾病，其配偶方生殖功能均正常。2组一般资料比较，无统计学差异(P>005)，具有可比性。
12手术器械及药物(1)宫腔镜检查治疗镜；(2)腹腔镜(Wolf系列)；(3)输卵管间质部导管；(4)2%透明质酸钠(杭州协合医疗用品有限公司)；(5)中药暖宫孕子丸(兰州太宝制产品有限公司研制)。
13治疗方法于月经干净3～7d手术。(1)腹腔镜探查及手术，目的是镜下探查子宫、输卵管及盆腔粘连情况，并根据探查情况行盆腔、输卵管、卵巢周围粘连松解，输卵管伞端造口术或成形术；(2)宫腔镜检查、插管及通液术：经宫颈插入电视宫腔镜并寻找双输卵管开口，分别插入输卵管导管，在腹腔镜监视下经导管注入美蓝液，如伞端有美蓝液流出为输卵管通畅，并自导管注入2%透明质酸钠5 mL。如伞端无美蓝液流出，确诊近端阻塞，用3F导管插入配套导丝于输卵管导管中，腹腔镜监视下顺输卵管走行方向缓慢、轻柔向伞端方向插入直至阻力消失，拔出导丝，从导管内注入美蓝溶液，见伞端有美蓝液流出为手术有效，退出导管至近输卵管开口处，缓慢注入透明质酸钠5mL，拔出导管。如有导管无法插入、导管插入受阻及自输卵管管壁穿出者即为手术无效；(3)术后肛门排气后服用中药暖宫孕子丸(贵州安康药业有限公司，国药准字Z20063488)，服用方法：每日3次，每次8粒，经期不停用，临床追踪1 a。对照组手术方式与治疗组一致，术后不服用中药治疗。
14术后常规处理给予抗感染治疗1周，定期门诊复查并登记，术后2个月内行子宫输卵管碘油造影，通畅者观察受孕情况，通而不畅者继续服用暖宫孕子丸。
15统计学方法统计采用SPSS100统计软件，同一指标治疗前后及比较采用t检验。
2治疗结果
212组术中输卵管阻塞部位及术中疏通情况见表1。2组比较无统计学意义(P>005)。
232组输卵管疏通后1年妊娠情况对照组22例宫内妊娠7例(318%)，宫外孕3例(1364%)；治疗组26例宫内妊娠14例(5384%)，宫外孕2例(769%)，2组比较，有统计学意义(P<005)。以上结果说明，服用中药暖宫孕子丸有防止术后输卵管管腔的再粘连、提高宫内妊娠率，减少宫外孕作用。
3讨论
临床治疗输卵管阻塞的方法较多，但均有一定的局限性。宫腹腔镜联合手术的优点是能全面评估宫腔、输卵管及盆腔情况[2]，并根据术中探查情况作相应的治疗，两者结合具有优势互补、克服不足的特点。透明质酸钠有较好的润滑作用，减少伤口愈合过程中的摩擦，减少纤维蛋白的渗出与沉积，同时在输卵管管腔中形成一个化学性支架，短时间内防止术后输卵管管腔的再粘连，效果显著[3]；暖宫孕子丸由熟地黄、杜仲、续断、香附、艾叶、当归、川芎、阿胶、黄芩、白芍等组成，具有滋阴养血、温经、行气的功能，用于治疗血虚气滞、子宫寒、久不受孕，术后联合用药具有防治输卵管粘连的功效；术后2月内输卵管通畅率可达8667%，其宫内妊娠率为5384%高于对照组318% ......
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