尤瑞克林联合血塞通治疗急性脑梗死30例疗效观察
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摘要：目的：观察尤瑞克林联合血塞通治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将急性脑梗死患者60例随机分为2组，对照组30例采用尤瑞克林治疗；治疗组30例采用血塞通联合尤瑞克林治疗，观察治疗前后患者神经功能缺损评分、血液流变学的影响，并进行2组间比较。结果：2组治疗后神经功能缺损评分及血液流变学的影响均有显著性差异(P<005)。结论：尤瑞克林与血塞通联合治疗急性脑梗死疗效显著。
关键词：急性脑梗死；血塞通；尤瑞克林；血液流变学
中图分类号：R651文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)11-0024-02
急性脑梗死在急性期给予及时有效的治疗可明显改善预后。根据尤瑞克林及血塞通药物作用机理，笔者2010年2月～2010年6月对30例住院患者采用尤瑞克林联合血塞通治疗，取得较好的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
11临床资料60例均为2010年2月～2010年6月住院患者，均为首次发病，发病48h内就诊，经CT和(或)MRI证实。均符合1995年10月全国第4届脑血管病学术会议诊断标准[1]，将患者随机分为对照组和治疗组。对照组30例，男16例，女14例；年龄55～65岁，平均年龄(58±25)岁；发病24 h内入院者20例，24～48 h入院者10例。其中脑梗死部位：右侧基底节区15例，双侧侧脑室7例，左侧基底节区内囊后肢区8例。按临床神经功能缺损程度评定标准[2]，轻型18例，中型10例，重型2例。治疗组30例，男15例，女15例；年龄55~65岁，平均年龄(58±25)岁；发病24 h内入院者18例，24～48 h入院者12例。其中脑梗死部位：右侧基底节区14例，双侧侧脑室8例，左侧基底节区内囊后肢区8例。按临床神经功能缺损程度评定标准[3]，轻型17例，中型10例，重型3例。2组临床资料比较，差异均无统计学意义(P>005)，具有可比性。
12排除标准对血塞通、尤瑞克林类药物有过敏史、有过敏性疾病或过敏体质者、脑肿瘤、脑外伤及出血趋向等引起的脑梗死者；有严重的心、肝、肾器质性损害、血液系统疾病及严重的糖尿病患者。
13治疗方法所有患者均采用常规基础治疗，包括改善脑细胞代谢治疗、对伴发感染根据病情给予适当对症治疗、神经康复治疗等，对照组同时给予09%生理盐水100mL+注射用尤瑞克林(人尿激肽原酶，广东天普生化医药股份有限公司生产)015 PNA单位静脉滴注；治疗组在对照组治疗的基础上给予血塞通注射液400 mg(昆明制药集团股份有限公司生产，规格400 mg/瓶)加入09%生理盐水250mL中静脉滴注。每天1次，连续治疗14 d，2组疗程均为14 d。
14统计学方法结果采用(Ax-G±s )表示，统计采用SPSS100统计软件，同一指标治疗前后及组间比较采用配对t检验。
2疗效标准与治疗结果
21疗效标准神经功能缺损评分及疗效评定符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1级～3级；进步：功能缺损减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上或死亡。
22治疗结果
2212组脑梗死患者神经功能缺损程度评分比较2组脑梗死患者治疗后神经功能明显改善，治疗组神经功能缺损评分明显优于对照组(P<005)，具有统计学意义。
2232组脑梗死患者治疗前后血液流变参数比较2组治疗后血液流变学均改善，治疗组优于对照组具有统计学意义。
3讨论
脑梗死急性期，一方面，尽快恢复缺血区的脑灌注，即血流重建。阻止血栓扩展，缩小梗死范围。另一方面，改善脑循环，包括血流动力学及微循环的改善，促进侧支循环的建立，减轻再灌注损伤、防止脑细胞凋亡。血塞通注射液主要成分为三七总皂苷，三七总皂苷是从中药三七中提取的有效活性成分，主要含三七皂苷等成分。药理研究表明：具有显著降低血小板表面活性、抑制血小板黏附和聚集、抗血栓形成、改善微循环等作用；对脑缺血缺氧损伤的保护作用；同时对脑缺血-再灌注神经元损伤所起的保护作用，从而发挥其对脑缺血的治疗作用[4]。尤瑞克林是近年来研制出的一种治疗脑梗死的I类新药，即人尿激肽原酶，是从健康男性尿液中提取精制的糖蛋白。在一定剂量下，尤瑞克林能选择性扩张缺血部位细小动脉，增加缺血脑组织血流量，改善脑微循环，增强红细胞变形能力和氧解离能力，促进组织对葡萄糖的利用；还能抑制血小板聚集和血液凝固。选择性扩张缺血部位细小动脉，改善梗死灶内供血促进损伤部位新生血管的生成从而使由于脑缺氧所致的脑功能紊乱症状得到缓解[5]。
尤瑞克林与血塞通联合治疗急性脑梗死则报道较少。本临床研究发现联合使用显著改善血液流变学，使全血黏度、血浆黏度明显降低，对抗红细胞聚集；抑制纤维蛋白原转变成纤维蛋白。有效地改善脑梗死急性期的血液循环，减轻梗死脑神经元细胞端亡、脑组织缺血坏死的风险，最大限度的降低因运动障碍所致的病残率，从根本上改善患者的预后，二者联合用药静脉滴注过程中未见不良反应，具有较高临床应用价值 ......
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