中西医结合治疗慢性肺心病急性加重期40例疗效观察
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摘要：目的：观察常规西医基础治疗联合中药丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性期的临床疗效，探讨其治疗机制。方法：将80例慢性肺心病急性期患者分为对照组与治疗组各40例。2组均采用西医综合治疗，2周为1个疗程；治疗组在此基础上加用丹参川芎嗪注射液静滴。疗程结束后比较2组症状的改善、血液流变学等变化。结果：治疗组临床疗效、血液流变学的改善均优于对照组(P<0.05)。结论：在西医常规综合治疗基础上辅以丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效显著。
关键词：肺心病急性加重期；丹参川芎嗪注射液；中西医结合疗法
中图分类号：R563文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)12-0024-02
慢性肺源性心脏病是呼吸系统一种常见病，急性加重期具有并发症多，病死率高的特点，丹参川芎嗪注射液广泛用于冠心病、缺血性卒中等的治疗，而用于治疗肺心病临床鲜有报道，笔者近年来采用西医综合治疗辅以丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性加重期40例，取得较好的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料收集2009年8月～2010年6月在本科住院患者80例，均符合1980年全国肺心病学术会议修订的诊断标准[1]。80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男19例，女21例；年龄60～75岁，平均年龄(67±4.6)岁；病程10～15 a。对照组男20例，女20例；年龄60～75岁，平均年龄(68±4.2)岁；病程10～20 a。2组患者性别、年龄、病程等经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法2组选用抗生素药物抗感染治疗；同时解痉、平喘、强心、利尿、纠正酸碱及水电解质平衡、营养支持、呼吸机辅助呼吸等治疗，治疗组在上述综合治疗基础上辅以丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司研制)15 mL注入0.9%生理盐水250 mL中静滴，1次/天，2周为1个疗程。比较治疗前后2组血液流变学指标变化。
1.3实验室检测治疗前及治疗后静脉采血测定：血脂、血糖、肝功、肾功、血液流变学等检查。
1.4统计学方法结果采用( ±s )表示，统计采用SPSS 10.0统计软件，同一指标治疗前后及组间比较采用配对t检验。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准参照1980年全国肺心病会议修订的诊断及疗效标准[1]。显效：心功能改善Ⅱ级，安静下咳嗽、呼吸困难及发绀消失或明显减轻，肺部啰音消失或明显减少，腹水或下肢浮肿消失，心率降至100次/min以下，体重减轻4%，末梢循环改善，实验室结果正常；有效：心功能改善Ⅰ级，上述症状及体征部分减轻，实验室结果改善；无效：各项症状、体征及实验室结果无改善。
2.2治疗结果
2.2.12组临床疗效比较见表1。
2.2.22组治疗前后血液流变学变化比较见表2。
2.3不良反应2组患者均未出现变态反应及出血倾向；治疗前后患者的血常规和肝肾功能、无显著变化。
3讨论
慢性肺心病易反复感染、缺氧、酸中毒使肺血管内皮细胞损伤，胶原纤维暴露，使血液黏稠度增加、引起血小板黏附，聚集，使血液处于高凝状态，使肺循环阻力增加。肺心病急性加重期主要是由于呼吸道感染，进一步加重肺功能障碍，加重低氧血症。高碳酸血症，致肺动脉痉挛，肺循环阻力进一步增加，而增加右心负荷。故重视慢性肺心病急性加重期对降低肺动脉高压，降低血液黏稠度，改善肺循环有重要意义[2~3]。临床上常采用抗感染、解痉平喘、强心、利尿、纠正酸碱及水电解质平衡、营养支持、呼吸机辅助呼吸等治疗，笔者同时辅以丹参川芎嗪注射液治疗，临床有效率达85%，高于单用西药组(75%)，具有统计学意义。
丹参川芎嗪是传统中药丹参、川芎药材提取精制而成，其提取成分只含丹参素、川芎嗪。丹参素药理作用具有清除自由基，抗氧化作用，对心肌保护作用，具有缩小心肌梗死范围和减轻病情同时对心肌缺血/再灌注损伤具有保护作用，抑制心肌肥大及抗血栓形成等[4]。川芎嗪药理作用表明：有降低血液黏度，抑制血小板凝聚，在病理情况下不少因素可引起血小板发生聚集，从而可导致微循环障碍，故可改善微循环，有利于疾病的痊愈[5]治疗肺心病。由于川芎嗪有舒张支气管平滑肌的作用及强心的作用，故用来治疗肺心病[6]。
本临床研究表明：丹参素、川芎嗪合用均具有抗血小板凝集和解聚、降低血液黏稠度、改善微循环，保护心肌减轻病程等作用，丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效显著，临床未发现有明显副反应，患者顺应性好，具有较好的临床应用价值。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学会.慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准[J].中华结核与呼吸杂志，1980，3(2)：23.
[2]韩红，丛辉.川芎嗪静脉滴注治疗慢性肺心病急发期疗效观察[J] ......
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