西比灵联合天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足眩晕40例
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关键词：西比灵；天麻素注射液；眩晕
中图分类号：R255.3文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)12-0025-02
近年来，随着生活及人口结构的变化，中老年人口呈上升趋势，临床上，椎-基底动脉供血不足(VBI)所致眩晕患者逐年增多，为提高患者生活质量，笔者从2010年8月～2011年4月应用西比灵联合天麻素治疗VBI眩晕40例取得较好的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料入选80例VBI所致眩晕患者，临床诊断标准符合1996年各类脑血管疾病诊断要点[1]，将其随机分为对照组与治疗组各40例；对照组中男21例，女19例；年龄65～75岁，平均(68.4±4.2)岁。治疗组中男20例，女20例；年龄60～75岁，平均(69.2±3.4)岁。2组病程均为5~30 d，2组一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法所有患者均采用常规基础治疗，对高血压、冠心病、糖尿病患者，根据病情适当给予对症治疗。对照组给予西比灵5 mg(西安杨森制药研制)，每晚口服，每日1次，治疗组在对照组治疗基础上加用天麻注射液0.6 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，qd。2组疗程均为14 d。治疗前后观察其临床症状、经颅多普勒超声(TCD)检查。
1.3统计学方法结果采用( ±s )表示，统计采用SPSS 10.0统计软件，同一指标治疗前后及比较采用t检验。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准参照1993 年卫生部《中药新药临床指导原则》制定。痊愈：眩晕及伴随的症状消失，在观察期内无眩晕发作；有效：眩晕及伴随的症状缓解，但在观察期间仍有眩晕发作；无效：眩晕及伴随的症状无改善。
2.2治疗结果
2.2.12组临床疗效比较见表1。
表12组临床疗效比较
组别n痊愈有效无效总有效率/%对照组408201270治疗组401321685*与对照组比较，*P<0.05
2.2.22组治疗前后TCD检查不同部位搏动指数比较见表2。
3讨论
椎基动脉供血不足(VBI)眩晕是神经科常见病，临床表现复杂，脑动脉硬化、血管痉挛、血液动力学及血液成分的变化等使椎基底动脉血流异常，导致脑干、小脑及枕叶等缺血，当血流量下降到一定数值时，出现突发性、剧烈性眩晕，伴有头昏、恶心、呕吐、肢体无力、复视和吞咽困难等，症状反复发作[2]。而CT/MRI检查多无阳性发现，临床因此诊断缺乏客观依据。运用TCD对VBI眩晕的辅助诊断主要表现是血流速度异常和搏动指数(PI)增高，PI值是脑血管顺应性与脑血管阻力变化的可靠指标。较客观的反应脑内血流动力学改变，对血管狭窄和闭塞的诊断具有较高的可信度，可对颅内血管进行较全面的检测和评价，因此TCD能诊断VBI眩晕患者提供定性的依据，弥补了以往靠CT/MRI排除及临床症状推测性诊断的不足，并且其操作简单、无创性、重复性好[3~4]。
西比灵又名氟桂利嗪，是一种能通过血脑屏障的一种钙离子拮抗剂，能预防过量钙离子进入脑细胞，而不干扰正常钙的体内环境平衡，具有良好的抗眩晕作用，同时，还具有抑制前庭作用及抗组织胺、抗痉挛的作用[5]。
天麻素是中药天麻药材提取的有效成分，其药理作用有：镇静、催眠、抗惊厥、镇痛作用，对缺血再灌注及脑细胞的损伤有保护作用，可以增加心脑血管血流量，降低外周血管阻力，增加动脉血管顺应性等，天麻素注射液治疗各种原因引起的眩晕、头痛、癫痫、神经衰弱以及缺血性心脑血管等疾病，其疗效肯定，安全性好。因此，为天麻素注射液临床应用的进一步研究和开发提供了依据[6]。本临床研究显示：天麻素联合西比灵用于治疗VBI眩晕明显优于单用西比灵。PI较治疗前显著降低，说明天麻素联合西比灵能降低VBI眩晕患者的血液黏稠度，改善血流动力学，增加脑供血，从而能有效治疗VBI眩晕，提高患者的生命质量，二者联合具有较高临床应用价值。参考文献：
[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379～380.
[2]陈小芳.天麻素注射液联合灯盏花素注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察[J] ......
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