中西医结合治疗痤疮76例疗效观察
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关键词：痤疮；中药；迪维霜；CO2激光
中图分类号：R758文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)12-0037-01
笔者于2006年10月~2011年5月，采用中西医结合治疗痤疮76例，取得满意疗效，现报道如下。
1临床资料
病例来源于本院皮肤科门诊，共计140例，诊断标准参照《临床皮肤病学》[1]。随机将140例患者分为2组，治疗组76例，男42例，女34例；采用Pillsbury分类法[1]Ⅰ级38例，Ⅱ级19例，Ⅲ级12例，Ⅳ级5例。对照组64例，男35例，女29例；Ⅰ级36例、Ⅱ级18例、Ⅲ级6例、Ⅳ级4例。2组一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2治疗方法
在治疗前1周停用其它治疗。对照组用0.025%维A酸乳膏外用(重庆华邦制药股份有限公司生产)，2次/d。有囊肿者皮肤局部常规消毒后选囊肿的中心偏下部位用CO2激光行0.3～0.5 cm切口，轻轻在切口旁按压，排出脓液，隔日自愈后再用维A酸乳膏外搽。治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟中药消痤汤加减治疗。药物组成：黄芩、银花、连翘、桑白皮、枇杷叶、野菊花、丹参、赤芍各12 g，夏枯草、紫花地丁各15 g。水煎服，每日1剂，分早、中、晚饭后口服，每次80 mL。10 d为1个疗程。辨证加减：①肺热证：面部以炎性丘疹为主，潮红、苔薄黄。基本方加栀子10 g，黄连6 g，蒲公英15 g。②胃肠湿热证：皮疹色鲜或有脓疱，苔黄腻，脉弦数。基本方加黄柏10 g，龙胆草10 g，苍术10 g，白术10 g；便秘加生大黄10 g(后下)；③热毒证：皮疹有严重感染者，基本方加黄连6 g，黄柏10 g，鱼腥草30 g，白花蛇舌草30 g；④血瘀证：皮疹色紫并见结节或囊肿，舌紫。基本方加桃仁10 g，红花10 g，归尾10 g，莪术10 g。月经期发疹严重者加益母草15 g，女贞子12 g。服用中药时间为8周。全部患者治疗2、4、8周各复诊1次，记录粉刺，丘疹、脓疱、囊肿变化及不良反应。在第8周末评价疗效。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准治愈：所有皮损总数减少90%以上，无新皮疹出现；显效：为皮损总数减少60%~89%；进步：皮损总数减少20%~59%；无效：皮损总数减少20%以下。
3.2治疗结果见表1。
表12组临床疗效比较n(%)
组别n治愈显效进步无效总有效率/%治疗组7641(53.95)28(36.85)5(6.58)2(2.64)90.79*对照组6432(50.00)19(29.69)11(17.19)2(3.13)79.69与对照组比较，*P<0.05
3.3不良反应仅有8例患者出现皮肤干燥，脱屑和口唇干燥，面部红斑等不良反应，停药后自动消失，未影响治疗。
4讨论
痤疮是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤病，发病机制目前尚不清楚，一般认为痤疮的发病与雄性激素，皮脂腺分泌增多，毛囊口上皮角化过度，微生物的生长有关。雄性激素主要由性腺和肾上腺分泌，皮脂腺的分泌受激素支配，青春期雄性激素的产生增加，使皮脂腺增大，皮脂腺分泌增多，使毛囊皮脂腺导管角化栓塞，导致皮脂郁积于毛囊内堵塞而形成脂栓。中医认为痤疮是湿热火毒内生，内郁湿火，或七情内郁，气郁化火、水火不济，火邪炽盛，上熏于皮肤而成。自拟消痤汤加味具有清热解毒，散结消肿，化湿，消炎等功效。其中黄连可以抑制痤疮杆菌的繁殖，使皮脂腺中的游离脂肪酸减少[2]。A酸乳膏具有调节和控制上皮细胞分化与生长，抑制皮脂腺上皮过度角化，降低皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌生长，调节免疫及抗炎的作用[3]。丹参除具有活血化瘀的作用，丹参还具有明显的抗雄激素作用。CO2激光穿刺引流脓液，促进细菌及脓栓尽快排除，且创口小，不出血，不留疤痕，脓肿快速痊愈 ......
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