丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变31例临床观察
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关键词：丹参粉针；山莨菪碱；糖尿病；神经病变；肌电图
中图分类号：R587.1文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)12-0040-02
笔者自2010年6月~2010年12月，采用丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变31例，疗效较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将本院2010年6月~2010年12月间经治的2型糖尿病(T2DM)并DN患者62例，在常规治疗糖尿病的基础上，将其随机分为对照组和治疗组。对照组31例，男21例，女10例；年龄45～60岁，平均(50.8±4.5)岁；糖尿病神经病变病程(4.5±4.2)a；合并糖尿病视网膜病变3例，糖尿病肾病1例，合并冠心病6例，空腹血糖(10.20±3.22)mmol/L。治疗组31例，男22例，女9例；年龄42～65岁，平均(55.2±4.6)岁；糖尿病神经病变病程(5.4±2.6)a；合并糖尿病视网膜病变1例，糖尿病肾病2例，合并冠心病5例，空腹血糖(10.40±3.04)mmol/L。2组患者年龄、性别、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准所有病例均符合经修订糖尿病1999年诊断标准(“WHO专家委员会报告，1999”)，且都有糖尿病周围神经病变的诊断特征：①具有糖尿病所致神经病变的症状和体征；②感觉、运动和自主神经症状或体征，以下肢为主；③检查所见改变为对称性；④神经生理及神经系统的临床检查指标中，至少有2项以上检查结果异常。远端对称性神经病变常以足背的音叉震颤感消失、跟腱反射消失或神经性疼痛作为临床诊断依据[1]。排除非糖尿病神经病变及中毒、感染等其它因素。
1.3治疗方法对照组在常规糖尿病饮食、药物降糖治疗的同时，用丹参粉针400 mg(规格：400 mg/支；哈药集团中药二厂研制)加入生理盐水500 mL中静滴；治疗组在对照组治疗的基础加山莨菪碱10 mg(规格10 mg/支；宁波大红鹰药业股份有限公司研制)加入生理盐水250 mL中静滴，2组每日1次，2周为1个疗程。
1.4统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准[2]显效：治疗后症状完全消失，四肢运动好转，四肢感觉障碍消失，血糖<7.0mmol/L；有效：治疗后症状基本消失，四肢感觉障碍部分消失，四肢运动有所好转，血糖<7.0mmol/L；无效：治疗后症状部分消失或无变化，四肢感觉运动障碍仍存在或血糖>7.0mmol/L。
2.2治疗结果见表1~表2。
2.3不良反应治疗组3例出现口干、面红，1例偶有视物模糊，2例排尿不畅，静滴结束以后上述症状自行消失。对照组无明显不良反应。所有病例治疗前后心、肝、肾功能均无异常变化。
3讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，在糖代谢紊乱基础上，多种因素共同作用的结果。其具体发病机制尚未完全阐明，在众多学说中，微血管病变所致的神经缺血、缺氧是导致糖尿病神经病变的一个重要因素[3]。微血管病变造成神经滋养血管管壁增厚，内膜水肿、变性、管腔狭窄，微血栓形成，使神经缺血、缺氧。丹参粉针具有活血化瘀的功效，可舒张末梢血管，改善周围组织的微循环，抗血小板聚集释放作用，可保护血管内皮、抑制血小板聚集；现代医学研究表明：丹参能扩张脑血管，改善外周血液循环，提高在常压或低压下机体的耐氧能力，有抑制血小板聚集、抑制凝血功能和促进纤溶活性作用[4]。山莨菪碱可改善胰岛素微循环，改善末梢微循环，降低血液黏度，加快血液流速，减少红细胞聚集，对抗凝血酶原有促凝作用，并且可以冲刷阻塞微血管的栓子，使脉管通畅，从而达到疏通血管及改善微循环的目的。
丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变无明显不良反应，具有显著的临床疗效。两药均有有利于改善和恢复周围神经病变的功能 ......
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