苓桂甘枣汤加味治疗非器质性心脏病室性早搏45例
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摘要：目的：观察中西医结合治疗非器质性心脏病室性早搏的疗效。方法：将非器质性心脏病室性早搏患者85例，随机分为治疗组45例和对照组40例，对照组采用西医常规治疗，治疗组采用中西医结合治疗，观察2组治疗前后心悸改善情况和心电图的变化。结果：治疗组在改善患者心悸等症状及心电图方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论：中西医结合治疗非器质性心脏病室性早搏疗效满意。
关键词：非器质性心脏病室性早搏；中西医结合治疗；苓桂甘枣汤
中图分类号：R256.2文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)12-0048-01
室性早搏是一种临床最常见的心律失常，非器质性心脏病与各种心脏病均可发生室早。室性早搏是否需要治疗，主要取决于病因。发生于非器质性心脏病患者，往往因情绪激动、精神紧张、过度的疲劳、内环境紊乱、应激所诱发，如无明显症状，不必使用药物治疗。但有部分患者心悸症状明显，影响到血流动力学的稳定，往往需要积极干预治疗。近年来，笔者采用中西医结合治疗非器质性心脏病室性早搏45例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料所选85例全部为2007年4月~2010年12月本院内一科患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组45例，男34例，女11例；年龄最小24岁，最大55岁，平均39.5岁；病程最短1个月，最长6 a；对照组40例，男28例，女12例；年龄最小23岁，最大57岁，平均40岁；病程最短3周，最长7 a。2组患者在发病年龄、病程、心功能评价及并发症等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准室性早搏诊断标准参照《实用内科学》[1]标准拟定。
2治疗方法
2.1对照组采用西医常规治疗：酒石酸美托洛尔片12.5 mg，每日2次。室性早搏增多时改为每日3次。
2.2治疗组在对照组治疗基础上加服苓桂甘枣汤加味。处方：茯苓30 g，桂枝15 g，炙甘草15 g，大枣15 g，白术15 g，黄芪20 g，当归15 g。每日1剂，水煎2次，每次150 mL，温服。2组均以1周为1个疗程，1个疗程结束后统计疗效。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准室性早搏和心电图疗效标准参照1993年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准拟定。
3.1.1心悸疗效标准显效：临床症状消失或基本消失；有效：心悸发作次数、程度及持续时间均明显减轻；无效：临床症状与治疗前比较未改善或加重。
3.1.2心电图疗效标准显效：心电图检查室性早搏显著减少或达到室性早搏消失标准；有效：室性早搏明显减少；无效：室性早搏无减少或增多。
3.2治疗结果
3.3.12组心悸症状疗效比较见表1。
3.3.22组心电图疗效比较见表2
4讨论
室性早搏是一种临床最常见的心律失常，非器质性心脏病与各种心脏病均可发生室早。室性早搏是否需要治疗，主要取决于病因。如果是发生于非器质性心脏病病人，往往因情绪激动、精神紧张、过度的疲劳、内环境紊乱、应激所诱发，如无明显症状，不必使用药物治疗。但有部分患者心悸症状明显，影响到血流动力学的稳定，往往需要积极干预治疗。中医属于“心悸”范畴。属本虚标实之证，心在上而主火，肾在下而主水，心阳足能镇摄肾水不泛。心阳亏虚，则不能制水于下，而肾水之阴邪，乘虚上干于心也。治疗以温通心阳，化气行水为主，辅以益气活血，温阳健脾为法。笔者予苓桂甘枣汤加味治疗。方中重用茯苓，以利水宁心，祛下焦之水。桂枝、甘草乃辛甘理阳之剂，以温通心阳为主，且桂枝既助心阳，又能降逆平冲。大枣健脾培土以利水。辅以白术以健脾祛中焦之水，辅佐茯苓，相得益彰。黄芪、当归益气养血活血 ......
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