自拟排石通淋汤治疗泌尿系结石44例临床观察
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关键词：排石通淋汤；泌尿系结石；疗效
中图分类号：R256.5文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)12-0050-01
近年来笔者采用B超诊断结合中药治疗泌尿系结石44例，取得一定疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本院自2007年~2009年共收治44例泌尿系结石患者，其中男17例，女27例；病程最短30 d，最长2 a；年龄最小20岁，最大51岁。44例患者均有不同程度腰及腹部疼痛，尿赤，尿痛，其中肾结石5例，输尿管结石16例，膀胱结石23例，结石最大1.2 cm×0.8 cm，最小0.3 cm×0.6 cm。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。
2治疗方法
采用自拟排石通淋汤治疗，方药组成：金钱草60 g，石韦20 g，冬葵子15 g，瞿麦12 g，萹蓄10 g，滑石30 g，车前子15 g，海金沙20 g，炒鸡内金10 g，木通10 g，地龙30 g，郁金10 g，川牛膝15 g。随症加味，腰腹绞痛加白芍、甘草缓急止痛；血尿加大小蓟、白茅根清热凉血止血；小腹胀痛加台乌，木香，枳壳行气止痛；伴瘀血症加桃仁，皂刺红花破气行血；神疲乏力，腰酸膝软加黄芪，杜仲，水煎服，每天1剂，每天服3次，10 d为1个疗程，3个疗程统计疗效。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]“石淋”疗效标准拟定。治愈：结石排出，伴随症状及体征消失，B超检查结石消失；有效：症状及体征消失或明显改善，B超检查结石缩小或下移；无效：症状无改善，B超检查无变化。
3.2治疗结果治愈21例，有效19例，无效4例，总有效率为91%。
4典型病例
王某，女，35岁，农民，于2007年3月29日下午2时突发左侧腰及腹胀痛难忍，遂到本院就诊，症见腰腹胀痛，额面大汗淋漓，舌苔黄腻，脉弦，尿常规RBC(+++)，B超，右侧输尿管有0.8 cm×0.5 cm结石声影，伴左肾轻度积水，诊断：石淋，证属湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，治以清热利尿，通淋排石，行气活血。采用自拟排石通淋汤治疗，方药组成：金钱草60 g，石韦20 g，冬葵子15 g，瞿麦12 g，萹蓄10 g，滑石30 g，车前子15 g，海金沙20 g，炒鸡内金10 g，木通10 g，地龙30 g，郁金10 g，川牛膝15 g，桃仁15 g，红花10 g，皂刺10 g，1剂/天，分2次服。服上方5剂后疼痛明显减轻，伴随症状消失。效不更方继用上方再服5剂结石排出，B超检查泌尿系统未见异常。
5体会
《诸病源候论》将淋症分为石、劳、气、血、膏、寒、热7种证型，石淋为临床常见病，系由湿热蕴结下焦，煎熬尿液而形成。其临床表现主要以突发剧烈腹绞痛感，少腹拘急坠痛，或阵发性疼痛，伴小便涩痛，或尿中断，尿频急，色赤黄等。
《临症指南医案》云：至于淋症，有肾、膀胱积热所致，肾虚则小便数膀胱胀，积热则小便涩，皆属湿热。排石通淋汤方中金钱草，石韦，冬葵子，瞿麦，萹蓄，滑石，车前子，海金砂，木通，清热利湿，排石通淋，鸡内金化石通淋。地龙，牛膝郁金行气活血，行滞止痛，全方共奏清热利湿，排石通淋，行气止痛之功。另外结石不仅是下焦湿热，同时伴有肾气亏虚，或气血瘀滞 ......
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