中药治疗小儿厌食症20例
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关键词：中药；小儿厌食症；疗效
中图分类号：R272文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)12-0051-01
小儿厌食症是由多种原因引起的小儿长期食欲不振，甚则拒食为特征的一种疾病。严重者可导致营养不良，影响小儿生长发育。笔者于2010年3月~2011年3月运用自拟中药汤剂治疗小儿厌食症20例，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料纳入40例病例均为本院门诊及住院患儿，诊断标准均符合《中药新药临床研究指导原则》中小儿厌食症的诊断标准，所有病例辨证属于脾虚食积型。将纳入患者随机分为治疗组与对照组，每组各20例，其中治疗组男11例，女9例；年龄1~3岁7例，4岁4例，5岁6例，6岁3例；平均体重(13.7±1.2)kg。对照组：男10例，女10例；年龄1~3岁8例，4岁3例，5岁7例，6岁2例；平均体重(14.1±1.3)kg。经统计学处理2组患者在性别、年龄、体重等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入标准①符合诊断及中医辨证标准；②病程≥2个月；③年龄1~6岁；④家长或监护人知情同意。
1.3排除标准①不符合诊断及中医辨证标准；②合并有肝、肾、脑或造血系统等严重疾病及精神病患者；③年龄1岁以下，6岁以上；④其他疾病的厌食者(如神经性厌食)。
1.4治疗方法治疗组：予自拟中药汤剂(焦三仙10 g，白芍10 g，党参10 g，茯苓9 g，木香5 g，砂仁5 g，延胡索6 g，炙甘草3 g)水煎服，每日1剂，疗程15 d。对照组：予以口服乳酶生片(桂林南药股份有限公司生产，国药准字号H45020337)，每次1片，每日3次；吗丁啉(西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10910003)0.3 mg/kg，最大剂量每次不超过10 mg，每日3次，饭前15~30 min服，疗程15 d。
1.5观察指标①安全性观察：一般体检项目，血、粪、尿常规，心电图，肝功能、肾功能和不良反应；②疗效性观察：观察并记录用药前后的临床症状体征。
1.6统计学方法资料使用SPSS12.0软件进行分析和统计处理。计量资料用( ±s )表示，用t检验，计数资料用χ2检验。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。显效：食欲显著增强，食量增加；有效：食欲好转，食量略有增加；无效：食欲未见改善。
2.2治疗结果2组患者临床疗效比较，见表1。
表12组临床疗效比较n(%)
组别n显效有效无效总有效率/%治疗组2012(60.00)6(30.00)2(10.00)90.00*对照组2010(50.00)5(25.00)5(25.00)75.00与对照组比较，*P<0.05
2.3安全性评价疗程结束后未发现患者对药物有过敏反应及不耐受现象，血、尿、便常规，心电图，肝肾功能未见异常。
3讨论
儿童厌食症是儿童常见病，以长期食欲不振，厌恶进食为特点，是一种慢性消化功能紊乱综合征，是儿科较为常见的病症之一[2]。临床西药治疗多使用改善胃动力药、补充微量元素之品，虽有一定疗效，但副作用较大，患儿得不到有效治疗。中医称厌食为纳呆，主因脾胃功能失调，由于小儿脏腑娇嫩，且“脾常不足”[3]，由于脾胃素虚，或喂养不当、饮食不节、伤及脾胃所致。古代医家对脾胃功能非常重视，但在临床上往往久虚峻补不受，克消有伤胃气，所以要选择补而不滞，既升发胃气，又不伤脾，也不敛邪的药物，脾胃健运则饮食增进而气主升，病亦康复[4~5]。笔者认为小儿厌食症的发生与小儿脾气未充，运化力弱有关。喂养方法不当，乳食过量或不足，或突然改变饮食品种，或增添过多营养品；或先天禀赋不足，环境气候变化异常，皆能导致脾胃受损，功能失调而出现厌食症。故中医治疗以健运脾胃为主。方中党参补益气血、健脾养胃，白术健脾燥湿，佐以茯苓渗湿健脾，再伍以木香、砂仁健脾和胃，理气散寒，合焦三仙消食和中，白芍养肝柔肝，延胡索行气祛瘀。诸药合用，积消脾健，邪去正复，厌食及诸证自除。本次观察显示自拟中药汤剂在临床疗效及改善症状、体征方面明显优于对照组(P<0.05)，说明此方在治疗小儿厌食症方面疗效确切 ......
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