管氏舌针为主治疗小儿脑瘫经验
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关键词：管氏舌针；小儿脑瘫；经验
中图分类号：R245.3文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)12-0056-01
小儿脑性瘫痪(Cerebral palsy,CP)是指出生前到出生后一个月内发育期非进行性脑损伤导致的综合症。临床主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常，可伴有智力低下，惊厥、行为异常、语言障碍等。国家级名中医管遵惠主任医师，在继承前人的经验基础上发展并完善了舌针理论和舌针疗法。简介如下。
1早期诊断，及时治疗
导师强调早期诊断，辨证论治为主。但也倡导辨证与辨病相互结合。婴儿期内出现中枢性瘫痪：采用以舌针疗法为主，主穴：心穴、脾穴、肝穴、肾穴、中矩、舌柱、金津、玉液。配合头针：取穴：益脑十六穴(禁忌：囟门闭合不良)。病情为非进行性：以舌针疗法为主，配合益脑十六穴①囟门前三针：前发际上一寸，水平旁开1.5寸，计三穴；向前平刺0.5~0.8寸。②枕骨后三针：后发际两寸，脑户下0.5寸。水平旁开1.5寸，计三穴，向下平刺0.5~0.8寸。③头颞左三针：头左侧，角孙穴上2寸，水平放开1.5寸，计三穴；向下平刺0.5~0.8寸。④头颞右三针：头左侧角孙穴上2寸，水平放开1.5寸，计三穴；向下平刺0.5~0.8寸。⑤巅顶四神针：百会穴前后左右各1.5寸，计四穴；向百会平向平刺0.5~0.8寸。以上十六穴，可根据脑瘫部位选择取穴，亦可全部取穴。运动功能障碍和姿势异常；或伴有智力低下，惊厥，行为异常，流涎，语言障碍等精神神经障碍。以舌针疗法为主，辨证配合益脑十六穴及体针治疗，上肢瘫痪：肩 、曲池、支沟、合谷、后溪、八邪、少海、支正、劳宫；下肢瘫：伏兔、风市、阴市、阳陵泉、绝骨、太冲、足三里、三阴交、解溪、跟腱；智能低下，语言障碍:哑门、风府、风池，医明、天容、人中、承浆，廉泉。
2临床分型,区别治疗
根据病的症状，体征，病变损害的部位情况分为(1)痉挛型：主要体征：肌张力增高，腱反射亢进，肢体痉挛、巴彬斯基氏征阳性有踝挛。肘、腕及手指屈曲、双下肢足尖着地，伴内收痉挛，呈剪刀型步态和马蹄内翻足。采用泻法：选用28号1寸或1.5寸针灸毫针，进针1~2分,拇指向后大弧度捻转6次，稍停，为一度泻法，一般行二度或四度手法，不留针。舌底穴位中矩，舌柱、金津、玉液进针要深，针刺泻法个别穴位可能会出血。(2)手足徐动型：主要体征：不自主，无目的手足徐动或舞蹈动作，或动作过多，多动不宁，精神紧张时加重，伴有语言障碍或吞咽困难，智力发育迟缓。采用补法：选用30号1寸或1.5寸针灸毫针，在选定的穴位上，拇指向前小弧度捻转3~9次，稍停，为一度补法。一般行一度或三度手法，不留针，捻转时，进针0.5~1分许，勿令太深，一般不会出血。(3)共济失调型：主要体征：步态不稳，动作不灵活，轮替运动失常，指鼻试验障碍，辨距不良，肌张力低下。采用补法为主，配合头针：平衡区。(4)混合型：上述2型或3型并存；或伴有癫痫，智能低下，视、听力障碍等其他精神神经障碍。采用辨证论治为主，采用泻法或者补法。导师认为儿童为稚阴稚阳之体，多采用平补平泻手法。
3善用验穴，提高疗效
舌为心之苗，又为脾之外侯。《灵枢•脉度》篇云：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”。心为五脏六腑之大主，脾是“后天之本”故《灵枢•邪气脏腑病形》篇曰：“十二经脉，三百六十五洛，其血气皆上面而走空窍。……其浊气出于胃，走唇舌而味”。从生理上说，脏腑精气必荣于舌；以病理而言，脏腑气血病变亦反映于舌，基于舌与全身脏腑器官的整体联系，故舌针具有醒脑益智、通关开窍、补益心脾。调和气血之功。导师在继承前人的经验基础上发展并完善了舌针理论和舌针疗法，整理完善了24个基础舌穴的定位，配穴方法，针刺方法等等。导师认为脑为元神之府，头为诸阳之会。益脑十六穴，通调督脉，振奋诸阳经气，起到充实髓海，健脑益智之效。兼以经络辨证，偱经取穴，疏经通络，濡养经筋、调补肝肾，强筋壮骨。诸法合用，相辅相成，相得益彰，故能获得较好的临床疗效。 国家名中医管遵惠主任医师在家学的基础上， 根据小儿脑瘫的特点，运用舌针， 配合头针，体针辨证治疗，体现了中医的整体观念，远近结合，标本兼治的特点。 是临床工作中灵活应用的重点和难点。
4 临床验证
本科在近年来采用管氏舌针为主，配合头针、体针治疗小儿脑瘫150例，男87例，女73例；年龄1~3岁55例，3~6岁62例，6~16岁28例。家长诉有较明确诱因者：围产期窒息时间过长72例，早产或低出生体重12例，颅内出血5例，高胆红素血症4例，产后高热抽搐20例，先天愚型7例，遗传基因病5例；原因不明者25例。经治疗60~180次后评定疗效。基本痊愈29例(19.33%)，显效57例(38.00%)，好转54例(36 ......
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