慢性盆腔炎的中医外治法概况(2)
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4综合外治法
综合外治法即各种外治法联合应用或加以理疗，以提高临床疗效为目前所常用。
王宁等[12]治疗慢性盆腔炎，采用理冲汤加减保留灌肠配合微波理疗，理冲汤药物组成：生黄芪、党参、白术、山药、陈皮、当归、土鳖虫等，每日1次，10 d为1个疗程，若1个疗程未能痊愈，停药1周后再进行第2个疗程治疗。灌肠后卧床的同时，用微波治疗仪照射神阙穴，距腹壁3~5 cm。治疗后总有效率为97.1%。刘平[13]用中药灌肠配合离子导入治疗86例，方用桂枝茯苓汤加减，月经干净3 d后开始，中药保留灌肠后行药物离子导入，每日1次，7~10 d为1个疗程，总有效率为95%。叶银利[14]采用中药灌肠配合腹针治疗慢性盆腔炎取得满意疗效。方法：治疗组60例予中药灌肠(丹参、乳香、没药、三棱、莪术、黄连、黄柏、黄芩、延胡索、香附、当归)和腹针(取穴天地针，护宫、肠遗及神阙穴)，同时TDP神灯照射，每日1次，10天为1个疗程，经期停用，共治疗2个疗程。对照组60例，仅予以中药灌肠。治疗2个疗程后，观察疗效，并随访6个月。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为95%、86.67%，2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。姚建华等[15]将45例患者随机分为2组，治疗组24例采用穴位敷贴(将中药桃仁、延胡索按1∶1的比例研粉，蜂蜜调和，制成1 cm×1 cm大小的药饼，敷贴于关元、中极、子宫以及次骼穴，胶布固定，6 h后取下，每天1次，经期停用。)、艾灸结合超短波综合疗法治疗与中医护理；对照组21例采用抗生素常规治疗。结果：治愈率、总有效率治疗组分别为75.0%、100%，对照组分别为47.6%、90.5%，2组比较，差异均有显著性意义(P<0.05)。孔玲等[16]采用中药(川椒、大茴香、降香、乳香、没药、丹参、赤芍各40 g装入布袋中，蒸热8min，趁热外敷于少腹部，每日2次)外敷，配合针灸(天枢、子宫、中极、关元、气海，每2穴通电，施以连续波，每日1次，每次30 min，)治疗盆腔炎，取得满意效果。石金凤等[17]将150例患者随机分为2组，治疗组87例采用中药薰蒸(中药配方：毛冬青、金银花各30 g，败酱草、蒲公英、当归各20 g，制大黄、黄柏、五灵脂、延胡索、益母草、赤芍各15 g，红花10 g)联合超短波治疗，对照组63例采用克林霉素磷酸酯注射液和氨曲南注射液静脉滴注，再加口服妇炎康复胶囊治疗。结果：总有效率治疗组为95.40%，对照组为73.02%，2组比较，差异有非常显著性意义。2组治疗前后病情积分比较，差异均有显著性意义(P<0.01)；2组治疗后病情积分比较，差异有显著性意义(P<0.05)。刘荣芬等[18]采用电针(主穴：子宫、关元、中极、足三里、三阴交。配穴：湿热瘀滞型加阴陵泉、次髎、蠡沟；气滞血瘀型加血海、地机；伴经前乳房胀痛或便秘腹胀甚者加太冲、天枢；腰骶痛，肾虚明显者加肾俞穴)与微波结合治疗盆腔炎性不孕症43例，总有效率为86.05%。祝琳等[19]将114例患者随机分为2组，对照组57例以头孢等抗生素常规治疗，治疗组57例给予桂枝茯苓胶囊灌肠配合微波治疗。结果总有效率治疗组为96.5%，对照组为78.9%。
5结语
综上所述，中医外治法治疗慢性盆腔炎方法多样，疗效较好，副作用小，操作相对简单易行，患者易于接受。本病易反复发作，病程较长，适宜根据患者具体情况辨证施治，采用多途径综合疗法以提高临床疗效。但是，也有一些问题值得重视及注意，如目前对各种外治法缺乏统一的疗效判定标准，制剂(如外用散剂及灌肠药液等)亦无统一的质量标准。因此在今后的研究工作中尚需对中医外治法进行进一步的规范化研究，探索其作用机理，以期全面提高治疗水平。
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