痔瘘合并高血压病患者手术前后的护理
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关键词：痔瘘；高血压病；护理
中图分类号：R248.2文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)12-0075-01
高血压病发病的原因是多种多样的，现代医学认为：“过度的忧虑、悲伤、烦恼、焦虑等不良因素的刺激以及精神的紧张和疲劳，可使交感神经兴奋，血管中儿茶酚胺等血管活性物质增加，从而引起全身血管收缩，心跳加快，血压升高”影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今高血压仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。而祖国医学又认为：“高血压的产生多由于肝、肾、心三脏阴阳虚实的消长失去平衡所致”。另外，还有少部分患者有家族史，比如肥胖、饮食中食盐过多，烈性饮酒，暴饮暴食。
本科1年来共收治高血压病合并痔瘘患者30余例，年龄在37~70岁之间；平均年龄在50岁，男女人数各半，现将笔者对患者术前、术后的护理体会介绍如下。
1术前护理
1.1一般护理患者入院后应热情接待，保持病房安静、整洁，空气流通，光线柔和，避免不良刺激，主动向患者介绍有关事项，嘱患者保证充分的睡眠。
1.2血压的观测血压的观测对于高血压患者来说至关重要，血压的准确测量为治疗高血压病、手术前的准备提供重要的临床依据，因此采取每日早晚定时观测，早上一般在清晨起床之前，此时患者已醒，处于安静状态下测出基础血压，晚上在睡觉前，也处于安静状态下，并且固定测量的部位，固定血压器，根据每天测出的血压结果，再配合降压药物的服用，使患者的血压维持在正常水平，为择期手术打好基础。
1.3心理护理心理护理是治疗高血压病不可忽视的又一环节，痔瘘患者多因疼痛、肛门坠胀不适而容易产生心理过度紧张，对手术产生恐惧、害怕手术中出现意外等情况。因此，容易出现头痛、头晕、烦躁等高血压症状。针对这些因素，护理人员应主动、耐心、细致地做好解释工作，一些痔瘘病的有关知识，讲解目前痔瘘病的治疗方法，手术的优越性，减轻患者的心理压力，关心和体贴患者，了解患者的思想动态，耐心开导，使其保持心情愉快，消除恐惧和悲观情绪，愉快接受手术治疗。
2术后护理
2.1观察血压痔瘘并高血压患者手术后的血压观测是必不可少的，手术的刺激，加之手术后伤口的疼痛，会使血压反弹性升高，易出现伤口广泛性渗血，因此一方面做好患者的心理护理，另一方面根据患者的情况，给予及时对症处理，密切注意观测血压，避免高血压的继续发展及其它不良因素的发生。
2.2饮食调护饮食调护对于痔瘘并高血压病的患者来说是非常重要的，限制钠盐及胆固醇的摄入量，宜食清淡、低盐、低胆固醇、低动物脂肪的食物，如鱼类、牛肉、豆类及豆制品，另外，维生素C能降低胆固醇，促进脂肪的代谢，故也可多吃含维生素的新鲜蔬菜和水果，如芹菜、荠菜、萝卜、胡萝卜等，患者因注意饮食的节制，定时定量，不暴饮暴食。
2.3督促患者按时服药高血压病需终生坚持合理的服药，让患者了解药物的不良反应，如降压药物可引起体位性低血压等，应严格按照医嘱，服药，口服降压药一般安排在早上起床后5~10 min，故在服药后嘱患者注意休息，密切观察药物的疗效及副作用，对有肝、肾功能不全的患者，定期抽血进行肝、肾功能的检测，根据化验结果报告医生进行药物的调整，在血压下降至正常值，处于稳定的状态下减量，或是服用维持量对一些不按时服药的患者，应向其讲解高血压病发展带来的危害。培养患者养成按时服药的好习惯，将来出院后也能自我管理，才能达到控制高血压的目的。
2.4注意劳逸结合运动有益健康，生命在于运动，坚持适当的体力劳动，可预防和控制高血压，痔瘘患者在伤口完全康复、血压稳定的基础之上进行锻炼是非常必要的，但不论做何种运动，都要注意运动的时间、运动的频率和运动的强度 ......
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