中医阴阳平衡与氧化还原态平衡的关系及评价(2)
GSH水平在氧化应激时会降低，在非氧化应激事件也会降低[15~16]，此外ROS还可诱导GSH合成而引起循环血液中GSH水平增高，因此单纯测定血浆中GSH浓度不足以反映机体氧化还原态。氧化应激反应时GSH浓度降低，GSSG浓度增高，导致GSH/GSSG比值降低，因而可以利用Nernst方程计算GSH/GSSG的氧化还原电位值(Eh(GSH / GSSG))来评价机体氧化-抗氧化的动态平衡。在每一分子GSH氧化还原反应中，涉及2个电子传递，1分子GSSG还原成2分子GSH，因此GSH/GSSG比值并不是反映氧化还原态变化的最佳指标。研究[17]显示Eh(GSH / GSSG)比GSH/GSSG比值更重要，因为Eh(GSH / GSSG)考虑到了2GSH←→GSSG这一化学计量关系，而且Eh(GSH / GSSG)可定量表示GSH/GSSG获得或失去电子的趋势。综上，GSH浓度、GSSG浓度、GSH/GSSG比值、Eh(GSH /GSSG)四个指标可能更有效评价机体氧化还原状态的改变。
, 百拇医药 辅酶Ⅱ是体内许多还原酶的重要辅助因子，在体内许多代谢反应中发挥递氢作用，其在体内有两种形式：氧化型(NADP+)和还原型(NADPH)构成了重要的氧化还原对。机体氧化损伤机制同样受到NADP+/NADPH氧化还原状态的调节，选择NADPH/NADP+作为氧化还原态指标是因为该氧化还原对是维持GSH/GSSG平衡的关键因素，NADPH为谷胱甘肽的氧化还原提供还原当量，以维持GSH/GSSG正常的氧化还原状态，从而保护一些含巯基蛋白质及酶免受氧化剂损伤，GSH的消耗须由NADPH递氢、经GSH还原酶(GSH reductase)催化重新生成。所以在测定血浆GSH的基础上再测定辅酶Ⅱ的含量，有助于进一步了解机体的氧化还原状态。
3 阴阳平衡与氧化还原态平衡的联系
首先，二者从不同角度反映了人体内环境稳态的重要性。内环境稳态是指正常机体在神经、体液的调节下，在不断变化的内外环境因素作用下，能够保持各系统机能和代谢的正常进行，维持内环境的相对稳定性。中医虽然没有直接使用“内环境稳态”这一术语，但其阴阳平衡的理论中却处处体现了内环境稳态的作用。中医稳态观见于以下几个重要方面：①脏腑之间的平衡，如心与肾能量的相互交济，肺降肝升，脾升胃降，肝疏泄肾封藏等，均属阴阳平衡概念范畴。每一内脏本身两种力量的平衡，如肺之宣与肃，肾之阴与阳等，肺宣肃功能正常，卫表协调，腠理致密，则不会患病。②水与火的平衡，人体生理之火属阳，精血津液属阴，二者的相对平衡在维持生命活动及体温方面有着极为重要的作用。③气血的平衡，气属阳，血属阴。这是从人体营养物质来划分，即属阳的气体物质和属阴的液态物质的平衡。正是以上平衡基础，才能使人体“精神乃治”，“治”即是生命活动正常之义。人体正常生命活动形式，内环境的稳定，是体内阴阳相对平衡的结果[18]。
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而机体氧化还原态平衡本身就是人体内环境稳定的内容之一。正常机体在神经和体液因素的调节下，在不断变动的内外环境因素作用下，能够保持各系统机能和代谢的正常进行，维持内环境的相对稳定性，就是内环境稳态。内环境稳态是美国生理学家Walter Bradford Cannon对法国著名生理学家Claud Bernard提出的内环境进一步深化与扩展，阐明了内环境是一种可变的但又相对稳定的状态，并且用“稳态”表达了内环境相对恒定现象及其中的调节过程。人体内环境的稳定，包括人体、细胞与内环境之间，内环境与外环境之间不断进行的物质交换的平衡，涉及内容广泛，如酸碱平衡，水、电解质平衡，体温的相对恒定，器官、组织、细胞以及大分子物质水平的动态平衡，交感副交感神经系统对器官功能的调节等。诸多稳态平衡，基本都与体内化学反应的氧化还原平衡密切相关，而中医则用阴阳平衡来高度概括。
其次，二者都具有“互根”的特点。阴阳双方相互依存，互为根本的关系即阴阳互根，阴阳的互根是阴阳的基本关系之一。阴或阳任何一方都是以其对方的存在作为自己存在的前提和条件，任何一方都不能脱离对方而单独存在，即“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”(《黄帝内经》)。除此之外，阴和阳在发挥作用上，也是相互依赖的。人体的物质与功能之间，功能属阳，物质属阴，人体功能的发挥，必须以人体的物质为基础；而人体物质的化生及代谢，又离不开人体的功能活动。阴阳这种互根的特点，在机体氧化还原态上也有相似的表现。一个物质的氧化必伴有另一物质的还原，过多地偏离平衡态的氧化或还原性物质终会促进别的物质被氧化或被还原，而自身则被还原或被氧化。氧化与还原处于一个对立的有机体中，没有还原就没有氧化，没有氧化则无所谓还原，只有这样才能维持机体的健康。
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其三，二者的平衡都是动态的平衡。不论是中医阴阳平衡还是西医的氧化还原态平衡，都不是一成不变的，而是一种动态的平衡。中医认为“阴阳平衡，天人相应”为健康。一个健康人的阴阳在某一时刻也不是完全平衡的，因为受自然界阴阳二气的影响，早晨的阳气相对较重，晚上阴气相对较重，但是，纵观一天的情况，阴阳是基本处于平衡状态的。同理，机体的氧化和还原当量在某一时刻也不是完全相等，只要从整体而言，某一时间范围而言，氧化和还原是大致相等的，机体的氧化还原态是平衡的。
综上所述，中医阴阳平衡和机体氧化还原态平衡有着许多共同点，通过比较健康人群和临床上各种阴阳失衡患者的氧化-还原态指标，探讨阴阳平衡态与氧化-还原态之间的关系，这在技术上是可行的。活跃的氧化-还原反应伴随的电子转移是自由基产生的重要来源。因此，机体的氧化-还原态无论是向氧化过强方向偏移、或是向还原过强方向偏移都会对机体造成损害。而现有关于阴盛阳虚或阳亢阴虚的一些研究报告中，由于尚未关注到氧化-还原平衡的问题，报导大多认为多种证候都为氧化增强、氧自由基损伤的表现，导致在临床实践中，有的病症给予抗氧化剂效果不明显，这也应证了阴阳失衡不总是氧化损伤，还可能存在还原应激。因此，理清阴阳失衡证候与氧化还原之间的关系，从而对中医理论客观化，阴阳本质的认识，中医诊断、治疗及药物研究等都具有重要价值。
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参考文献：
[1]姚成芳，蔡生业，王丽，等.阴虚与阳虚动物模型中Th1/Th2类细胞因子表达的差异性[J].陕西中医学院学报，2004，23(3)：166~168.
[2]赵淑兰.内环境稳态与阴阳平衡浅识[J].国医论坛，2007，22(4)：51~52.
[3]Ghezzi P.Oxidoreduction of Protein Thiol s in Redox Regulation[J].Biochem Soc Trans，2005，33(13)：1378~1381.
[4]Jones DP，Vion C，Mody Jr，et al.Redox analysis of human plasma allows separation of pro-oxidant events of aging from decline in antioxidant defenses[J].Free Radic Biol Med，2002，33：1290., http://www.100md.com(陈蓉余文静)
, 百拇医药 辅酶Ⅱ是体内许多还原酶的重要辅助因子，在体内许多代谢反应中发挥递氢作用，其在体内有两种形式：氧化型(NADP+)和还原型(NADPH)构成了重要的氧化还原对。机体氧化损伤机制同样受到NADP+/NADPH氧化还原状态的调节，选择NADPH/NADP+作为氧化还原态指标是因为该氧化还原对是维持GSH/GSSG平衡的关键因素，NADPH为谷胱甘肽的氧化还原提供还原当量，以维持GSH/GSSG正常的氧化还原状态，从而保护一些含巯基蛋白质及酶免受氧化剂损伤，GSH的消耗须由NADPH递氢、经GSH还原酶(GSH reductase)催化重新生成。所以在测定血浆GSH的基础上再测定辅酶Ⅱ的含量，有助于进一步了解机体的氧化还原状态。
3 阴阳平衡与氧化还原态平衡的联系
首先，二者从不同角度反映了人体内环境稳态的重要性。内环境稳态是指正常机体在神经、体液的调节下，在不断变化的内外环境因素作用下，能够保持各系统机能和代谢的正常进行，维持内环境的相对稳定性。中医虽然没有直接使用“内环境稳态”这一术语，但其阴阳平衡的理论中却处处体现了内环境稳态的作用。中医稳态观见于以下几个重要方面：①脏腑之间的平衡，如心与肾能量的相互交济，肺降肝升，脾升胃降，肝疏泄肾封藏等，均属阴阳平衡概念范畴。每一内脏本身两种力量的平衡，如肺之宣与肃，肾之阴与阳等，肺宣肃功能正常，卫表协调，腠理致密，则不会患病。②水与火的平衡，人体生理之火属阳，精血津液属阴，二者的相对平衡在维持生命活动及体温方面有着极为重要的作用。③气血的平衡，气属阳，血属阴。这是从人体营养物质来划分，即属阳的气体物质和属阴的液态物质的平衡。正是以上平衡基础，才能使人体“精神乃治”，“治”即是生命活动正常之义。人体正常生命活动形式，内环境的稳定，是体内阴阳相对平衡的结果[18]。
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而机体氧化还原态平衡本身就是人体内环境稳定的内容之一。正常机体在神经和体液因素的调节下，在不断变动的内外环境因素作用下，能够保持各系统机能和代谢的正常进行，维持内环境的相对稳定性，就是内环境稳态。内环境稳态是美国生理学家Walter Bradford Cannon对法国著名生理学家Claud Bernard提出的内环境进一步深化与扩展，阐明了内环境是一种可变的但又相对稳定的状态，并且用“稳态”表达了内环境相对恒定现象及其中的调节过程。人体内环境的稳定，包括人体、细胞与内环境之间，内环境与外环境之间不断进行的物质交换的平衡，涉及内容广泛，如酸碱平衡，水、电解质平衡，体温的相对恒定，器官、组织、细胞以及大分子物质水平的动态平衡，交感副交感神经系统对器官功能的调节等。诸多稳态平衡，基本都与体内化学反应的氧化还原平衡密切相关，而中医则用阴阳平衡来高度概括。
其次，二者都具有“互根”的特点。阴阳双方相互依存，互为根本的关系即阴阳互根，阴阳的互根是阴阳的基本关系之一。阴或阳任何一方都是以其对方的存在作为自己存在的前提和条件，任何一方都不能脱离对方而单独存在，即“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”(《黄帝内经》)。除此之外，阴和阳在发挥作用上，也是相互依赖的。人体的物质与功能之间，功能属阳，物质属阴，人体功能的发挥，必须以人体的物质为基础；而人体物质的化生及代谢，又离不开人体的功能活动。阴阳这种互根的特点，在机体氧化还原态上也有相似的表现。一个物质的氧化必伴有另一物质的还原，过多地偏离平衡态的氧化或还原性物质终会促进别的物质被氧化或被还原，而自身则被还原或被氧化。氧化与还原处于一个对立的有机体中，没有还原就没有氧化，没有氧化则无所谓还原，只有这样才能维持机体的健康。
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其三，二者的平衡都是动态的平衡。不论是中医阴阳平衡还是西医的氧化还原态平衡，都不是一成不变的，而是一种动态的平衡。中医认为“阴阳平衡，天人相应”为健康。一个健康人的阴阳在某一时刻也不是完全平衡的，因为受自然界阴阳二气的影响，早晨的阳气相对较重，晚上阴气相对较重，但是，纵观一天的情况，阴阳是基本处于平衡状态的。同理，机体的氧化和还原当量在某一时刻也不是完全相等，只要从整体而言，某一时间范围而言，氧化和还原是大致相等的，机体的氧化还原态是平衡的。
综上所述，中医阴阳平衡和机体氧化还原态平衡有着许多共同点，通过比较健康人群和临床上各种阴阳失衡患者的氧化-还原态指标，探讨阴阳平衡态与氧化-还原态之间的关系，这在技术上是可行的。活跃的氧化-还原反应伴随的电子转移是自由基产生的重要来源。因此，机体的氧化-还原态无论是向氧化过强方向偏移、或是向还原过强方向偏移都会对机体造成损害。而现有关于阴盛阳虚或阳亢阴虚的一些研究报告中，由于尚未关注到氧化-还原平衡的问题，报导大多认为多种证候都为氧化增强、氧自由基损伤的表现，导致在临床实践中，有的病症给予抗氧化剂效果不明显，这也应证了阴阳失衡不总是氧化损伤，还可能存在还原应激。因此，理清阴阳失衡证候与氧化还原之间的关系，从而对中医理论客观化，阴阳本质的认识，中医诊断、治疗及药物研究等都具有重要价值。
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参考文献：
[1]姚成芳，蔡生业，王丽，等.阴虚与阳虚动物模型中Th1/Th2类细胞因子表达的差异性[J].陕西中医学院学报，2004，23(3)：166~168.
[2]赵淑兰.内环境稳态与阴阳平衡浅识[J].国医论坛，2007，22(4)：51~52.
[3]Ghezzi P.Oxidoreduction of Protein Thiol s in Redox Regulation[J].Biochem Soc Trans，2005，33(13)：1378~1381.
[4]Jones DP，Vion C，Mody Jr，et al.Redox analysis of human plasma allows separation of pro-oxidant events of aging from decline in antioxidant defenses[J].Free Radic Biol Med，2002，33：1290., http://www.100md.com(陈蓉余文静)