半夏泻心汤联合多潘立酮治疗2型糖尿病胃轻瘫60例
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摘 要：目的：观察半夏泻心汤治疗2型糖尿病胃轻瘫的疗效。方法：选取糖尿病胃轻瘫患者120例，随机分为治疗组与对照组，分别予半夏泻心汤加减联合多潘立酮和单纯予多潘立酮治疗，观察2组疗效差异。结果：治疗组显效、有效及总有效率分别为55.00%、33.33%和88.33%，对照组显效、有效及总有效率分别为46.67%、28.33%和75.00%，2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论：半夏泻心汤联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：半夏泻心汤；糖尿病胃轻瘫；多潘立酮
中图分类号：R587.1文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2012)01-0036-01
笔者采用半夏泻心汤加减联合促胃动力药多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫60例效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2010年10月~2011年8月在本院门诊就诊及住院治疗的糖尿病胃轻瘫患者120例，其中男58例，女62例；平均年龄(43.52±25.48)岁；糖尿病病史5~7 a，胃轻瘫病程(3.18±1.30)月。随机分为治疗组和对照组各60例。糖尿病胃轻瘫诊断标准：(1)有明确糖尿病史及糖尿病胃轻瘫临床症状；(2)内镜检查排除胃肠道病变；(3)上消化道钡餐示胃肠蠕动减弱，排空时间> 6 h。排除其他原因引起的胃肠功能障碍的消化系统疾病及全身性疾病，如胃炎、胃溃疡、胃肠肿瘤和结缔组织病等，排除伴有严重心肝肾功能不全的病例。2组年龄、性别及病程比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组和对照组分别予半夏泻心汤加减联合多潘立酮和单纯予多潘立酮治疗。半夏泻心汤(半夏15g，黄连10g，黄芩12g，人参8g，大枣5枚，甘草10g，干姜10g)，由本院中医科代煎制作成塑料袋装药，1剂/日，餐前30 min温热后口服。多潘立酮10 mg，每日3次，餐前20 min服用。总疗程为4周，4周后复查上消化道钡餐检查，并随访6个月。
1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0进行分析，计数资料2组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 显效：临床症状完全消失，上消化道钡餐检查示胃蠕动及排空<4h，半年内无复发；有效：临床症状显著减轻，上消化道钡餐检查示胃蠕动及排空4~6 h，半年内无复发；无效：临床症状改善不明显，上消化道钡餐检查示胃蠕动较前无改善，排空时间>6h。
3 讨论
糖尿病胃轻瘫是由糖尿病引起肠道自主神经功能障碍、胃肠激素异常、微血管病变以及胃壁平滑肌损害，进而导致胃肠运动功能受损，胃内容物潴留，胃扩张，患者常有上腹部饱胀、早饱等症状[1]，给患者带来极大痛苦。近年来，随着人们对患者生活质量关注度的提高，糖尿病胃轻瘫重视程度也越来越高。糖尿病胃轻瘫在中医学上隶属痞证，长时间糖尿病病史使得脾胃严重损伤，脾失健运，胃失和降，升降失常，由此产生气滞、食滞、湿阻、血瘀等。虚实寒热夹杂为其病机特点，因此，在治疗方面，使脾气得升，胃气得降，使脾胃运化水谷功能得以正常。半夏泻心汤出自《伤寒论》，其能寒热并施，辛开苦降，主治脾胃升降失常，气机壅滞形成的痞证。方中半夏、干姜辛开散痞以和阴，黄连、黄芩能泄热降浊，甘草、人参、大枣补脾和中。诸药合用，脾气健运，胃气通降，胃轻瘫症状得以缓解。多潘立酮能促胃动力，具有促进胃排空作用。
祝捷等[2]报道，半夏泻心汤能显著提高实验鼠血浆胃动素水平，具有促胃动力作用，王秀杰等[3]报道，半夏泻心汤促胃肠动力强度与西沙比利相近，这在一定程度上对本研究给予了支持。目前临床上治疗糖尿病胃轻瘫的西药如多潘立酮、西沙比利等不可避免地有一些毒副作用，长期使用对人体有一定程度的伤害，半夏泻心汤与西药连用，不但疗效显著，还能减轻西药毒副作用，值得临床推广应用。
参考文献： ......
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