应用经筋理论诊治膝骨性关节炎的研究现状(2)
KOA属于中医痹证的范畴，其致病机理多位风寒湿邪侵袭机体，从而导致肌肉筋骨气血失和，筋脉闭阻不通，不通则痛，出现肌肉酸痛、麻木、经筋痉挛、活动受限等。加之年迈体弱，肝肾不足，气血生化之源匮乏，难以较好濡养经筋，筋骨不荣则痛。此外，跌倒闪挫，血溢脉外，凝结于肌肉筋骨之间，瘀血阻遏气机，导致气机不畅，故表现为肿痛。通过研究文献可知，KOA疼痛点是膝部周围经筋病变的主要临床外在表现之一，研究发现以膝关节内侧疼痛者较多，有压痛的患者初期占60%，中期多于80%，且最易出现在鹅足部和内侧关节间隙处[17]。杨宏[18]临床研究显示：膝关节经筋阳性反应点有二十多处。疼痛点出现率最高的是髌韧带的起、止点处。刘向前[19]发现KOA膝关节周围常见压痛点多在髌骨周围，压痛部位由高到低依次为髌骨、髌周、内外侧副韧带、髌下脂肪垫等处。曾广南等[20]研究认为按发生频率由高到低依次为髌尖内、外侧面、收肌结节、鹅足腱、内侧关节间隙、股骨和胫骨髁以及腘窝中央等处。
3.1.2 关节僵硬，运动功能障碍 经筋有约束人体骨骼，主管关节正常生理活动的生理功能，而一旦风寒湿邪侵入人体，经筋气血失和，加之年老肝肾亏虚，气血生化乏源，难以濡养经筋，其生理功能不能正常发挥，“寒性收引”出现经筋挛急、反折、掣引、疼痛、转筋、强直、弛缓以及关节活动不利、关节僵硬的病理改变 ......
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