中药配合理疗治疗盆腔淤血综合征36例
 |
| 第1页 |
参见附件(534KB，1页)。
摘要：目的：观察中药配合理疗治疗盆腔淤血综合征的效果。方法：应用中药汤剂保留灌肠、丹参注射液静滴、远红外光理疗仪理疗三合疗法治疗36例盆腔淤血综合征患者，治疗3个疗程观察其效果。结果：痊愈10例，有效24例，无效2例，总有效率为94.4%。结论：中药配合理疗治疗盆腔淤血综合征有较好的疗效，值得临床推广应用。
关键词：盆腔淤血综合征；中药保留灌肠；丹参注射液；远红外光理疗
中图分类号：R271.1文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2012)02-0028-02
盆腔淤血综合征又称卵巢静脉综合征，是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一，是以盆腔静脉曲张淤血为病理基础，以慢性盆腔疼痛为主要症状的临床综合征[1]。其临床特点为“三痛两多一少”，即盆腔坠痛，低位腰痛，性交痛，月经多，白带多，妇科检查阳性体征少。该病病情顽固，缠绵难愈，患者的身心健康受到极大的影响。笔者采用中药煎汤剂保留灌肠，配合丹参注射液静滴、远红外光理疗仪理疗三合疗法治疗盆腔淤血综合征36例，取得满意疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料2008年3月～2010年3月期间笔者共收治盆腔淤血综合征患者36例，年龄21～51岁，平均年龄36岁；病程1 a～12 a；其中发生于产后6例，输卵管结扎及置环后18例，流产后5例，不明原因7例。
1.2诊断标准所有病例均符合西医盆腔淤血综合征的诊断标准[2]，中医辨证属气滞血瘀型(下腹胀痛或刺痛，时轻时重；白带多，色黄；胁胀、乳房胀痛，经前烦躁，或阴部坠胀；或伴痛经，或大便秘结；舌质暗红苔黄腻；脉象弦涩或濡数。以上前4项诊断标准兼见后两项中任何一项即可诊断为气滞血瘀型)。
2治疗方法
2.1中药灌肠予自拟中药方治疗，药物组成：黄芪20 g，党参20 g，丹参15 g，赤芍药15 g，牡丹皮15 g，桃仁15 g，大黄15 g，当归15 g，莪术10 g，川芎10 g，郁金10 g，延胡索10 g，桂枝15 g，柴胡10 g，香附10 g，枳壳15 g，乌药10 g。上药煎取100~150 mL，保持38 ℃~40 ℃备用。嘱患者取左侧卧位，双膝屈曲，将12号一次性吸痰管头蘸少许润滑液，自肛门徐徐插入直至30 cm，约15 min药液滴注完毕后将灌肠管缓慢拔出。每于患者月经后、排空大便后保留灌肠，20 d为1个疗程，应用3个疗程。
2.2理疗灌肠结束后于患者下腹部加BPM-Ⅷ型红外光治疗仪进行理疗(北京市波姆红外技术公司开发研制和生产)，每日照射1次，每次照射25 min，照射距离距腹壁5～10 cm，调整红外光的功率使温度达到患者感觉舒适为宜。
2.3中药静滴予复方丹参注射液15 mL加入10%葡萄糖500 mL中静脉滴注，1次/d，12 d为1个疗程，应用3个疗程，疗程间隔7 d。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准痊愈：临床症状消失，无阳性体征，B超或盆腔彩色多普勒检查无明显盆腔静脉淤血症表现，并延续3个月以上无复发者；有效：局部疼痛及症状减轻，B超或盆腔彩色多普勒检查盆腔静脉淤血有不同程度减轻；无效：症状同治疗前无变化。
3.2治疗结果36例盆腔淤血综合征患者中，痊愈10例，有效24例，无效2例，总有效率为94.4%。
4讨论
盆腔淤血综合征，是由于慢性盆腔静脉淤血所引起的一种独特疾病，因为女性盆腔静脉血液流动缓慢，静脉壁较薄，无筋膜外鞘，缺乏弹性，容易扩张迂曲形成静脉丛，加之血流缓慢，故易发生淤血。无论中医学理论的分析，还是现代医学的研究，“瘀血阻滞冲任胞脉”都是盆腔淤血综合征的重要病机[3]，瘀血固然是本病的基本病理，但正气内虚，无力推动血脉运行，瘀血内阻胞脉、胞络，才是本病的根本病机，其实质为本虚标实证。因此以益气固本，活血化瘀为治则选方用药。方中黄芪、党参鼓舞人体正气，益气升提，以助血行；丹参破宿血、生新血；赤芍药、丹皮“散恶血、破积血、通经脉，能行血中之滞”；桃仁入血，“苦以泄血滞，甘以缓肝气而生新血”；大黄、当归活血化瘀；莪术、川芎、郁金、延胡索活血行气止痛；桂枝温经助阳，善通经络；柴胡疏肝解郁、调畅气机；香附“乃血中气药，通行十二经八脉气分，气病之总司，女科之仙药，大抵妇人多郁，气行则郁解”；枳壳、乌药行气止痛。现代研究证明，补气药有调节免疫功能作用；行气活血药物能增加纤溶酶的活性，解除微血管痉挛，扩张动脉，加速盆腔血流，减轻消除盆腔静脉瘀血。此外，其对细胞免疫和体液免疫功能也有调节作用，可加强或抑制免疫系统功能。其中丹参具有激活胶原酶的作用，可促进已形成的胶原纤维分解加速和再吸收[4]，还能改善血瘀患者的血液流变学特性，如降低全血黏度和血浆黏度，并具有调节组织的修复与再生作用[5~6]；延胡索的主要成分中以延胡索乙素镇痛作用最强，对持续性、慢性钝痛有极佳镇痛效果[7]。笔者选用上述诸药煎汤剂保留灌肠，因女性生殖器官静脉丛密，血运丰富，而直肠黏膜与盆腔器官相邻，且直肠黏膜没有角质层，药物保留在直肠区，透入速度快，使药物直达病所；避免了药物口服带来的胃肠道副反应，且避免肝脏的首过效应，起效快，生物利用度高。红外光具有电磁波的多种生物效应与辐射温热作用，电磁波的生物效应可激活多种生物学酶类，提高机体的免疫力；温热刺激可促进盆腔局部血液循环增加，血流加速，改善组织营养状态，促进新陈代谢，促使病灶在单位时间内更好地吸收中药有效成分。再结合静脉输注复方丹参注射液以活血化瘀，三者协同收到良好的治疗效果。
参考文献：
[1]Capasso P，Simons C，Trotteur G，et al.Treatment of symptomatic pelvic varices by ovarian vein embolization[J].CardioVascular and Interventional Radiology ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(534KB，1页)。