急性呼吸窘迫综合征的中西医治疗进展(2)
3小结
总结来看，近年来有关ARDS的基础研究进行较多，进展快，而临床的治疗研究进行少，进展小，除机械通气外尚无一种取得肯定疗效的治疗方法，中医药在治疗ARDS中显示了一定的作用，但在临床使用上也存在一弊端：主要表现在没有统一的中医病因病机的认识，临床辨证分型繁杂，忽视了多种病因之间的相互关和各种治法的整体调节作用，缺乏疗效可靠的药物，药物的作用机制尚未认识清楚。而中医药治疗ARDS的临床报道也大多为小样本，虽然显示有一定疗效，但都不是按照循证医学要求进行的研究，疗效不能肯定。
目前，关于ARDS有多种学说：阳明腑实说、气滞血瘀说、正虚邪盛说、本虚标实说、邪阻三焦说，但笔者认为ARDS多因新感外邪(外伤、诸毒、六淫、疠气等)侵袭，终致机体衰弱。其病机为病邪直中于肺或它脏虚损传肺者，亦有先因邪盛以致气阴衰败、元阳欲脱、脉络瘀阻而引起肺气虚损者，最终均可致阳虚水泛、肾不纳气、气虚欲脱以致喘不能卧，虚实夹杂、本虚标实，治疗上以补肾潜阳、宣肺温中立法。由于ARDS发病急，进展快，需与机械通气、呼吸支持等综合急救措施密切配合，积极救治，从整体观，全面分析ARDS的证型，结合西医辨病方法来考虑，制定合理全面的治疗方案来降低ARDS的病死率是目前治疗发展的新趋势。
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参考文献：
[1]中华医学会重症医学分会.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南2006[J].中华内科杂志，2007，46(5)：430~435.
[2]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：154.
[3]董化江，罗悦晨.急性呼吸窘迫综合症患者的液体管理[J].武警医学院学报，2011，20(7)：535~537.
[4]The National Heart，Lung，and Blood Institute acute Respiratory Distress Syndrome(ARDS)Clinical trails network.Comparison of two fluid management strategies in acute lung in jury[J].N Engl J Med，2006，354：2564~2575.
, 百拇医药
[5]王丽，邱海波.急性呼吸窘迫综合征早期肺纤维化的研究进展[J].国外医学呼吸系统分册，2003，23(1)：50~54.
[6]付忠华，郭光华.表面活性物质治疗急性肺损伤的研究进展[J].中华急诊医学杂志，2007，16(3)：333~334.
[7]王珏，于海东，李汝红.乌司他丁联合血必净治疗急性胰腺炎肺损伤的临床研究[J].昆明医学院学报，2011，(3)：81~85.
[8]陈天琪.浅谈中医对急性肺损伤的认识[J].贵阳中医学院学报，2006，28(5)：7~8.
[9]薛芳.急性呼吸窘迫综合征和阳明腑实喘满证[J].辽宁中医杂志，1982，(4)：10~11.
[10]吕少敏.大黄对脓毒症患者降钙素原、C-反应蛋白和白细胞的影响[J].中国中医急诊，2006，15(10)：1086~1087.
, http://www.100md.com
[11]吴虹等.栀子总昔的抗炎镇痛作用研究[J].中国中医药信息杂志，2006，13(7)：31~33.
[12]侯长奎，鲍文华.甘草酸二胺对哮喘大鼠气道炎症的影响中[J].国临床医药研究杂志，2007，16(3)：1~3.
[13]王丽娟.黄芩抗炎镇痛的实验研究[J].齐齐哈尔医学院学报2008，29(11)：1304~1305.
[14]吴培俊，盛爱华.复方大黄对胰腺炎病人胰胆管压力的影响[J].胰腺病学，2003，3：105.
[15]刘明.中药连翘药理作用的研究近况[J].现代医药卫生，2007，23(16)：2438~2439.
[16]田志勇.中药栀子的研究进展[J].时珍国医国药，2004，15(11)：782~784.
, 百拇医药
[17]丁升艳.薄荷的药理和兽用作用[J].饲料工业，2005，26(22)：45~47.
[18]王敏，孙曾先.黄芬的研究概况[J].淮海医药，2007，25(5)：484~486.
[19]张泽生.甘草多糖免疫调节作用的研究[J].现代生物医学进展，2008，8(10)：1835~1837.
[20]舒荣华.黄荐贰锌络合物对小鼠免疫功能影响的初步观察[J].铁道医学，1989，17(6)：321.
[21]蔡仙德.黄答贰对小鼠细胞免疫功能的影响[J].南京铁道医学院学报，1994，13(2)：65.
[22]黄海平，刘翠华.丹参对大鼠急性肺损伤保护作用的实验探讨[J].中国现代医药杂志，2008，10(6)：83~84.
, http://www.100md.com
[23]夏红梅.急性呼吸窘迫综合征中西医治疗进展[J].国医论坛，2005，20(1)：51~53.
[24]叶汉兰，潘可欣.中西医结合治疗成人呼吸窘迫综合征20例[J].北京中医药大学学报，1998，21(1)：48~49.
[25]刁人政，邹建东，韦宏庆，等.中西医结合治疗急性呼吸衰竭临床观察[J].中国中医急症，1999，8(1)：9~10.
[26]薄子波.中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)[J].大同医学专科学校学报，2004，(5)：24.
[27]李金坡，周立群.针刺治疗脑水肿继发ARDS20例临床报告[J].中国针灸，1992，(5)：27.
[28]高培阳，王春霞，郑翔鸿.中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征疗效评价[J].中国中医药信息杂志，2010，17(9)：73.
[29]郭方，李银平.王今达教授对中西医结合急救医学的特殊贡献[J].中国中西医结合急救杂志，2005，12(5)：315.
(收稿日期：2011-11-14), http://www.100md.com(刘兵 熊海清 赵文)
总结来看，近年来有关ARDS的基础研究进行较多，进展快，而临床的治疗研究进行少，进展小，除机械通气外尚无一种取得肯定疗效的治疗方法，中医药在治疗ARDS中显示了一定的作用，但在临床使用上也存在一弊端：主要表现在没有统一的中医病因病机的认识，临床辨证分型繁杂，忽视了多种病因之间的相互关和各种治法的整体调节作用，缺乏疗效可靠的药物，药物的作用机制尚未认识清楚。而中医药治疗ARDS的临床报道也大多为小样本，虽然显示有一定疗效，但都不是按照循证医学要求进行的研究，疗效不能肯定。
目前，关于ARDS有多种学说：阳明腑实说、气滞血瘀说、正虚邪盛说、本虚标实说、邪阻三焦说，但笔者认为ARDS多因新感外邪(外伤、诸毒、六淫、疠气等)侵袭，终致机体衰弱。其病机为病邪直中于肺或它脏虚损传肺者，亦有先因邪盛以致气阴衰败、元阳欲脱、脉络瘀阻而引起肺气虚损者，最终均可致阳虚水泛、肾不纳气、气虚欲脱以致喘不能卧，虚实夹杂、本虚标实，治疗上以补肾潜阳、宣肺温中立法。由于ARDS发病急，进展快，需与机械通气、呼吸支持等综合急救措施密切配合，积极救治，从整体观，全面分析ARDS的证型，结合西医辨病方法来考虑，制定合理全面的治疗方案来降低ARDS的病死率是目前治疗发展的新趋势。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]中华医学会重症医学分会.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南2006[J].中华内科杂志，2007，46(5)：430~435.
[2]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：154.
[3]董化江，罗悦晨.急性呼吸窘迫综合症患者的液体管理[J].武警医学院学报，2011，20(7)：535~537.
[4]The National Heart，Lung，and Blood Institute acute Respiratory Distress Syndrome(ARDS)Clinical trails network.Comparison of two fluid management strategies in acute lung in jury[J].N Engl J Med，2006，354：2564~2575.
, 百拇医药
[5]王丽，邱海波.急性呼吸窘迫综合征早期肺纤维化的研究进展[J].国外医学呼吸系统分册，2003，23(1)：50~54.
[6]付忠华，郭光华.表面活性物质治疗急性肺损伤的研究进展[J].中华急诊医学杂志，2007，16(3)：333~334.
[7]王珏，于海东，李汝红.乌司他丁联合血必净治疗急性胰腺炎肺损伤的临床研究[J].昆明医学院学报，2011，(3)：81~85.
[8]陈天琪.浅谈中医对急性肺损伤的认识[J].贵阳中医学院学报，2006，28(5)：7~8.
[9]薛芳.急性呼吸窘迫综合征和阳明腑实喘满证[J].辽宁中医杂志，1982，(4)：10~11.
[10]吕少敏.大黄对脓毒症患者降钙素原、C-反应蛋白和白细胞的影响[J].中国中医急诊，2006，15(10)：1086~1087.
, http://www.100md.com
[11]吴虹等.栀子总昔的抗炎镇痛作用研究[J].中国中医药信息杂志，2006，13(7)：31~33.
[12]侯长奎，鲍文华.甘草酸二胺对哮喘大鼠气道炎症的影响中[J].国临床医药研究杂志，2007，16(3)：1~3.
[13]王丽娟.黄芩抗炎镇痛的实验研究[J].齐齐哈尔医学院学报2008，29(11)：1304~1305.
[14]吴培俊，盛爱华.复方大黄对胰腺炎病人胰胆管压力的影响[J].胰腺病学，2003，3：105.
[15]刘明.中药连翘药理作用的研究近况[J].现代医药卫生，2007，23(16)：2438~2439.
[16]田志勇.中药栀子的研究进展[J].时珍国医国药，2004，15(11)：782~784.
, 百拇医药
[17]丁升艳.薄荷的药理和兽用作用[J].饲料工业，2005，26(22)：45~47.
[18]王敏，孙曾先.黄芬的研究概况[J].淮海医药，2007，25(5)：484~486.
[19]张泽生.甘草多糖免疫调节作用的研究[J].现代生物医学进展，2008，8(10)：1835~1837.
[20]舒荣华.黄荐贰锌络合物对小鼠免疫功能影响的初步观察[J].铁道医学，1989，17(6)：321.
[21]蔡仙德.黄答贰对小鼠细胞免疫功能的影响[J].南京铁道医学院学报，1994，13(2)：65.
[22]黄海平，刘翠华.丹参对大鼠急性肺损伤保护作用的实验探讨[J].中国现代医药杂志，2008，10(6)：83~84.
, http://www.100md.com
[23]夏红梅.急性呼吸窘迫综合征中西医治疗进展[J].国医论坛，2005，20(1)：51~53.
[24]叶汉兰，潘可欣.中西医结合治疗成人呼吸窘迫综合征20例[J].北京中医药大学学报，1998，21(1)：48~49.
[25]刁人政，邹建东，韦宏庆，等.中西医结合治疗急性呼吸衰竭临床观察[J].中国中医急症，1999，8(1)：9~10.
[26]薄子波.中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)[J].大同医学专科学校学报，2004，(5)：24.
[27]李金坡，周立群.针刺治疗脑水肿继发ARDS20例临床报告[J].中国针灸，1992，(5)：27.
[28]高培阳，王春霞，郑翔鸿.中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征疗效评价[J].中国中医药信息杂志，2010，17(9)：73.
[29]郭方，李银平.王今达教授对中西医结合急救医学的特殊贡献[J].中国中西医结合急救杂志，2005，12(5)：315.
(收稿日期：2011-11-14), http://www.100md.com(刘兵 熊海清 赵文)