黄体功能不健的发病机理研究(2)
2.2肝郁为主《傅青主女科》曰：“妇人怀抱素恶，不能生子者，是肝气郁结”，“女子以肝为先天”，说明女性生殖机能与肝的关系密切。肝郁则气血失和，冲任难以相资，干扰肾轴功能。高氏[21]调查发现黄体功能不健不孕患者人格特征具有神经质倾向，患者大多有忧郁性情绪反应，中医辨证属肝郁气滞。杨洪伟等[22]在临床治疗中发现，黄体功能不全中有相当一部分患者的临床症状以肝郁为主，从肝郁气滞型、肝郁肾虚型、肝郁化热型3型辨治取得较好疗效。
2.3其它(1)气滞血瘀因盆腔器质性病变如子宫内膜异位症、输卵管阻塞、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等气滞血瘀的病变，均可影响卵巢血供，从而影响黄体功能，导致黄体功能不健。沈坚华[23]用活血化瘀法治疗136例黄体功能不全患者取得良好疗效。(2)气虚精亏刘昭阳[24]首次提出“气虚精亏”的观点，指出：由于排卵前期至排卵后期机体处于由阴转阳、阳气渐旺的重要生理阶段，若气虚精亏，则不能化生阳气，一则化生无力(气虚)，二则化生乏源(精亏)，阴精不足，阳气不及，阴阳平衡失调(黄体不能正常发育)，冲任失固，终至月经先期、不孕、胎漏。因而首次提出“气虚精亏”是LPD的中医学病机之一。
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3结语
目前虽然中西医关于LPD的发病机理研究很多，但仍争议很大，尚未达成一致的共识。西医认为黄体功能不全与下丘脑一垂体一卵巢一子宫轴的任一环节失调有关，并从细胞因子等微观方面进一步阐述了黄体功能不健的病机；传统中医并无黄体功能不健这一概念，现代中医根据黄体功能不全患者的临床表现初步归纳出相应证型和病因病机，现代药理研究及实验分析补充了中医传统的逻辑推理；由于LPD的病因是多方面的，故治疗的效果同病因密切相关，因此对LPD的致病机理的研究对指导临床具有重要意义。今后，从细胞因子、基因调节、免疫方面探讨LPD的机理，并配合中药药理学进行相关的动物实验研究，对于指导临床诊断与治疗是十分有价值的。笔者认为准确定位LPD的发病机理需要引入更加科学、更加先进的研究手段，从循证医学的角度出发，从中西医结合的途径入手对本病进行深入探讨，也许是今后进一步的研究方向，其对指导临床治疗提供依据。
参考文献：
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[24]刘昭阳.从“气、精”角度治疗黄体功能不全性功血的临床研究[J].中国中医基础杂志，2004，10(6)：49～50., 百拇医药(司晨君 赵可宁)
2.3其它(1)气滞血瘀因盆腔器质性病变如子宫内膜异位症、输卵管阻塞、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等气滞血瘀的病变，均可影响卵巢血供，从而影响黄体功能，导致黄体功能不健。沈坚华[23]用活血化瘀法治疗136例黄体功能不全患者取得良好疗效。(2)气虚精亏刘昭阳[24]首次提出“气虚精亏”的观点，指出：由于排卵前期至排卵后期机体处于由阴转阳、阳气渐旺的重要生理阶段，若气虚精亏，则不能化生阳气，一则化生无力(气虚)，二则化生乏源(精亏)，阴精不足，阳气不及，阴阳平衡失调(黄体不能正常发育)，冲任失固，终至月经先期、不孕、胎漏。因而首次提出“气虚精亏”是LPD的中医学病机之一。
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