关键词：一期根治术；肛周脓肿；疗效

    中图分类号：R657.1

    文献标识码：B

    文章编号：1007-2349(2012)05-0033-02

    肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙软组织发生急慢性化脓性感染而形成的脓肿，属祖国医学“肛门痈疽”范畴，分为瘘管性脓肿和非瘘管性脓肿，据有关资料统计瘘管性脓肿占肛周脓肿比率大于95%。笔者自2004年以来，采用一次性根治术治疗瘘管性肛周脓肿785例，疗效满意，现报告如下。

    1资料与方法

    1.1临床资料本组785例，其中男436例，女349例；年龄1～85岁，平均43岁，病程3～40d，平均5.5d；低位脓肿447例，高位脓肿155例，复合性脓肿183例(含多发性脓肿38例)。

    1.2诊断标准据胡伯虎主编《大肠肛门病治疗学》。

    1.3治疗方法

    1.3.1手术方法根治术3要素：①正确寻找内口：按压脓肿，溢脓肛窦即为原发内口；肛窦深大充血或可及硬结者；肛窦深大充血并见肛乳头炎者；将探针移成钩状，球头探针可探入≥0.5cm深之肛窦或轻探即可溢脓者；挤压脓肿时有冲击感，黏膜最薄弱区肛窦；切开脓肿后用球头探针或蚊式钳从切口轻轻探入，一食指伸入肛内协助探查，探针头下最薄，仅隔一层黏膜处肛窦即是内口或探针通畅自肛窦穿出者即为内口；②正确处理内口：彻底清除原发肛窦、肛腺及肛腺导管，可采用切除，结扎内口(或内口切口两侧)，搔刮，电刀烧灼；③保证切口引流通畅。

    1.3.1.1根治性切开引流术(即切开内口引流术)适用于低位单间隙脓肿，如肛周皮下脓肿、低位肌间脓肿、肛管后间隙脓肿、单纯坐骨直肠窝脓肿、直肠黏膜下脓肿等或多发性低位脓肿中部分脓肿。

    骶麻或腰硬联合麻醉，常规消毒铺巾，患者取截石位或左侧卧位，0.1%新洁尔灭棉球消毒肛管及直肠下段 ......