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编号:12241718
补阳还五汤加减治疗脑梗塞恢复期54例疗效观察(2)
http://www.100md.com 2012年6月1日 《云南中医中药杂志》 2012年第6期
     治疗后 1050±327* 765±200* 657±092* 182±041*

    与本组治疗前组比较,*P<005;与对照组治疗后比较,#P<00523 副作用 2组用药后患者未出现不适主诉,血尿常规、肝肾功能、心电图均无明显变化。

    3 讨论

    脑梗塞是常见的中老年疾病,随着人口的老龄化进程,本病发病呈逐年增加趋势,并且向年轻化发展,而且一旦发病后复发的危险性大大提高[3]。脑梗塞属于中医中风的范畴,现代有学者研究认为,本病是由于体内气血虚弱,脏腑阴阳失调,在各种激发因素的作用下,风、火、痰、虚、气、瘀等因素交错为患[4]。中风病患者进入恢复期,其急性期的“风”(肝风、外风)、“火”(肝火、心火)等邪盛状态已经控制,正气不足、阴阳失调以及痰浊血瘀的征象渐趋明显。“虚”(气虚、阴虚)、“痰”(风痰、湿痰)、“瘀”(血瘀)的改变成为主要病机[5]。补阳还五汤出自清代王清任的《医林改错》,具有补气,活血,通络之功,主治正气亏虚,脉络瘀阻之中风后遗症,方中黄芪大补元气,气旺血行,祛瘀不伤正,活血通络;当归活血养血为臣;地龙通经活络,赤芍、川芎、桃仁、红花佐当归,共奏补气活血通络之功。目前,补阳还五汤对缺血性中风的临床研究已日渐深入,研究对象从传统的后遗症、恢复期患者,转向急性期患者,并扩大到预防复发和提高生存率的研究[6]。大量实验表明,补阳还五汤具有改善血流动力学和血液流变学,抗血栓与抗动脉粥样硬化及扩张脑血管,降低脑血管阻力,增加脑血流量,降血脂,减少缺血后神经细胞的凋亡等作用[7]。笔者根据前期临床实验,结合患者特点,认为中风恢复期以气虚为本,痰瘀交阻为标,故用补阳还五汤为基本方,益气活血化瘀为主,再根据痰,瘀,虚等证的不同,辨证论治,临床疗效较好。本研究结果也显示,加减补阳还五汤能有效改善患者自觉症状,通过改善血黏度而改善血液高凝、高聚、高黏、高浓状态,减少神经功能缺损评分,与对照组比较,疗效更加明显,临床可以推广使用。

    参考文献:

    [1]中华神经科学会,中华神经外科学会脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,46(1):62~64

    [2]中华神经科学会脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准及临床疗效评定标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):380

    [3]王伊龙,栾景,王拥军脑卒中二级预防的药物治疗证据[J].继续医学教育,2005,19(1):31

    [4]张伯谀中医内科学[M].5版上海:上海科技出版社,1995:208

    [5]赵骥,张建荣浅析中风病恢复期的病机与治疗[J].山西中医,2008,(5):32

    [6]钱瑛补阳还五汤治疗缺血性中风的临床及实验研究近况[J].浙江中西医结合杂志,2008,(3):195~196

    [7]黄小平补阳还五汤治疗脑梗塞的系统评价及Meta-分析[J].临床实践,2009,(3):143~145

    (收稿日期:2012-03-27), 百拇医药(王恒 麻志恒 施志琴 张汉新)
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