补阳还五汤加减治疗脑梗塞恢复期54例疗效观察(2)
治疗后 1050±327* 765±200* 657±092* 182±041*
与本组治疗前组比较，*P<005；与对照组治疗后比较，#P<00523 副作用 2组用药后患者未出现不适主诉，血尿常规、肝肾功能、心电图均无明显变化。
3 讨论
脑梗塞是常见的中老年疾病，随着人口的老龄化进程，本病发病呈逐年增加趋势，并且向年轻化发展，而且一旦发病后复发的危险性大大提高[3]。脑梗塞属于中医中风的范畴，现代有学者研究认为，本病是由于体内气血虚弱，脏腑阴阳失调，在各种激发因素的作用下，风、火、痰、虚、气、瘀等因素交错为患[4]。中风病患者进入恢复期，其急性期的“风”(肝风、外风)、“火”(肝火、心火)等邪盛状态已经控制，正气不足、阴阳失调以及痰浊血瘀的征象渐趋明显。“虚”(气虚、阴虚)、“痰”(风痰、湿痰)、“瘀”(血瘀)的改变成为主要病机[5]。补阳还五汤出自清代王清任的《医林改错》，具有补气，活血，通络之功，主治正气亏虚，脉络瘀阻之中风后遗症，方中黄芪大补元气，气旺血行，祛瘀不伤正，活血通络；当归活血养血为臣；地龙通经活络，赤芍、川芎、桃仁、红花佐当归，共奏补气活血通络之功。目前，补阳还五汤对缺血性中风的临床研究已日渐深入，研究对象从传统的后遗症、恢复期患者，转向急性期患者，并扩大到预防复发和提高生存率的研究[6]。大量实验表明，补阳还五汤具有改善血流动力学和血液流变学，抗血栓与抗动脉粥样硬化及扩张脑血管，降低脑血管阻力，增加脑血流量，降血脂，减少缺血后神经细胞的凋亡等作用[7]。笔者根据前期临床实验，结合患者特点，认为中风恢复期以气虚为本，痰瘀交阻为标，故用补阳还五汤为基本方，益气活血化瘀为主，再根据痰，瘀，虚等证的不同，辨证论治，临床疗效较好。本研究结果也显示，加减补阳还五汤能有效改善患者自觉症状，通过改善血黏度而改善血液高凝、高聚、高黏、高浓状态，减少神经功能缺损评分，与对照组比较，疗效更加明显，临床可以推广使用。
参考文献：
[1]中华神经科学会，中华神经外科学会脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996，46(1)：62~64
[2]中华神经科学会脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准及临床疗效评定标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：380
[3]王伊龙，栾景，王拥军脑卒中二级预防的药物治疗证据[J].继续医学教育，2005，19(1)：31
[4]张伯谀中医内科学[M].5版上海：上海科技出版社，1995：208
[5]赵骥，张建荣浅析中风病恢复期的病机与治疗[J].山西中医，2008，(5)：32
[6]钱瑛补阳还五汤治疗缺血性中风的临床及实验研究近况[J].浙江中西医结合杂志，2008，(3)：195~196
[7]黄小平补阳还五汤治疗脑梗塞的系统评价及Meta-分析[J].临床实践，2009，(3)：143~145
(收稿日期：2012-03-27), 百拇医药(王恒 麻志恒 施志琴 张汉新)
与本组治疗前组比较，*P<005；与对照组治疗后比较，#P<00523 副作用 2组用药后患者未出现不适主诉，血尿常规、肝肾功能、心电图均无明显变化。
3 讨论
脑梗塞是常见的中老年疾病，随着人口的老龄化进程，本病发病呈逐年增加趋势，并且向年轻化发展，而且一旦发病后复发的危险性大大提高[3]。脑梗塞属于中医中风的范畴，现代有学者研究认为，本病是由于体内气血虚弱，脏腑阴阳失调，在各种激发因素的作用下，风、火、痰、虚、气、瘀等因素交错为患[4]。中风病患者进入恢复期，其急性期的“风”(肝风、外风)、“火”(肝火、心火)等邪盛状态已经控制，正气不足、阴阳失调以及痰浊血瘀的征象渐趋明显。“虚”(气虚、阴虚)、“痰”(风痰、湿痰)、“瘀”(血瘀)的改变成为主要病机[5]。补阳还五汤出自清代王清任的《医林改错》，具有补气，活血，通络之功，主治正气亏虚，脉络瘀阻之中风后遗症，方中黄芪大补元气，气旺血行，祛瘀不伤正，活血通络；当归活血养血为臣；地龙通经活络，赤芍、川芎、桃仁、红花佐当归，共奏补气活血通络之功。目前，补阳还五汤对缺血性中风的临床研究已日渐深入，研究对象从传统的后遗症、恢复期患者，转向急性期患者，并扩大到预防复发和提高生存率的研究[6]。大量实验表明，补阳还五汤具有改善血流动力学和血液流变学，抗血栓与抗动脉粥样硬化及扩张脑血管，降低脑血管阻力，增加脑血流量，降血脂，减少缺血后神经细胞的凋亡等作用[7]。笔者根据前期临床实验，结合患者特点，认为中风恢复期以气虚为本，痰瘀交阻为标，故用补阳还五汤为基本方，益气活血化瘀为主，再根据痰，瘀，虚等证的不同，辨证论治，临床疗效较好。本研究结果也显示，加减补阳还五汤能有效改善患者自觉症状，通过改善血黏度而改善血液高凝、高聚、高黏、高浓状态，减少神经功能缺损评分，与对照组比较，疗效更加明显，临床可以推广使用。
参考文献：
[1]中华神经科学会，中华神经外科学会脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996，46(1)：62~64
[2]中华神经科学会脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准及临床疗效评定标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：380
[3]王伊龙，栾景，王拥军脑卒中二级预防的药物治疗证据[J].继续医学教育，2005，19(1)：31
[4]张伯谀中医内科学[M].5版上海：上海科技出版社，1995：208
[5]赵骥，张建荣浅析中风病恢复期的病机与治疗[J].山西中医，2008，(5)：32
[6]钱瑛补阳还五汤治疗缺血性中风的临床及实验研究近况[J].浙江中西医结合杂志，2008，(3)：195~196
[7]黄小平补阳还五汤治疗脑梗塞的系统评价及Meta-分析[J].临床实践，2009，(3)：143~145
(收稿日期：2012-03-27), 百拇医药(王恒 麻志恒 施志琴 张汉新)