云南省名中医李斯文教授从事中医、中西医结合临床医疗、教学、科研工作30余年，擅长应用中医、中西医结合方法诊治肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌，鼻咽癌等肿瘤疾病。在临床工作中诊治肿瘤化疗后的口腔溃疡患者较多，导师李斯文教授结合中医病因病机和现代医学的观点以循经论治为依据，立足于足少阴肾经的循行、主治及涌泉穴的重要地位，自拟内服汤剂配合贴敷涌泉穴治疗化疗后口腔溃疡，应用于临床时收效显著。余有幸受李老师教导，侍诊左右，收益良多。现将吾师循经论治肿瘤化疗后口腔溃疡的经验总结如下，以飨同道。

    1 肿瘤化疗后口腔溃疡临床表现及病理机制

    化疗后口腔溃疡是癌症患者在接受化疗过程中极易出现的一种并发症，其发生率为50%～80%，给患者造成身心痛苦，使患者对治疗失去信心。口腔溃疡临床表现主要为局部疼痛，黏膜红斑、糜烂、溃疡，声音改变或疼痛造成的进食困难、颌下及颈部淋巴结肿大、极少数可出现发热、乏力等全身症状，发生部位多在口唇黏膜与左、右颊黏膜。其症状通常在治疗开始后5~7天发生，历经起始、高峰和持续三个阶段。目前认为化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对增殖旺盛的组织细胞产生毒性作用，并且首先损伤生长活跃的细胞，人体口腔黏膜细胞代谢旺盛，所以先被损伤导致口腔溃疡。具体而言是阻断核糖核酸及维生素的形成和利用，影响细胞蛋白质的合成，破坏口腔黏膜上皮细胞的生长，导致黏膜萎缩，胶原断裂、脆性增加，继而发生炎症、溃疡[1]。化疗药物的细胞毒性加重癌症患者细胞和体液免疫功能缺陷，易导致口腔的生理屏障受损，使原有的致病菌通过创面引起局部或全身的感染；化疗后骨髓功能受抑制，中性粒细胞减少，加之饮水进食少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖、口腔自洁作用减弱从而破坏口腔内环境，同时出现唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易引起口腔黏膜病变，且癌症患者细胞和体液免疫功能缺陷 ......