中风后抑郁症是指中风后发生的以情绪低落、兴趣减退为主要临床表现的病症，是脑血管病常见并发症之一。本病是建立在中风的病机基础之上，既具备中风的临床特点，又有抑郁表现的特殊性。其临床表现复杂多样，病位涉及多个脏腑，加之患者情志不遂等因素的影响，临床上辨证亦相对复杂。笔者对中风后抑郁的发病机制和病理变化进行分析探讨如下。

    1 情志内伤是主要病因

    1.1 情志不遂 《内经》认为七情五志的太过或不及可直接地影响脏腑功能的运转和气血津液的输化，甚则气机郁滞，产生病证。如《灵枢?百病始生》篇曰：“忧思伤心，忿怒伤肝”，反之脏腑功能的正常与否，以及气血津液的充盈与衰微亦可影响情志的表达。如《素问?四时刺逆从论》曰：“血气内却，令人善恐……血气上逆，令人善怒”。这充分说明情志不遂导致气郁在郁病中的发病地位。

    中风病肢体功能恢复的漫长和不确定性，肢体疼痛及障碍所带来的躯体痛苦，均可使患者产生忧愁悲观、烦躁易怒、无所适从的情志改变，进而影响脏腑和气血的正常功能而产生抑郁。此乃“因病而郁”。而同时情志的改变引起气血的郁滞不行，“思则气结”、“愁忧者，气闭塞而不行”，气滞血瘀，更加重了脉络的瘀滞不畅，而延缓了肢体功能的恢复和疾病的向愈进程。正如《证治汇补?郁病》[1]所说：“郁病虽多 ......