凉血饮加减治疗更年期综合症64例疗效观察
笔者自2004年起，运用凉血饮加减治疗更年期综合症64例，取得较好临床效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 64例患者均为2004~2010年本院中医内科门诊及住院女性患者，年龄在45岁~55岁；病程短者3个月，长者6a，平均病程2.6a。所有患者都曾口服谷维素、维生素B1等药物治疗，有部分患者服过安定片或朱砂安神丸等镇静剂，症状均无明显好转。临床表现为头痛、头晕、心烦急躁、口干、手足心热、潮热汗出，舌尖红、脉弦细数56人，占87%，头晕、目眩、腰痛、肢寒、纳少、乏力、口淡、浮肿、便溏、夜尿量多，舌质淡、苔薄白，脉沉细无力8例，占12%，失眠多梦、多疑、情绪不稳定，心悸、月经不调60例，占95%。
1.2 诊断标准 参照中华人民共和国卫生部制定《中药新药治疗女性更年期综合症的临床研究指导原则》[1]。
, 百拇医药 1.3 纳入标准 观察对象为女性，年龄为45~55岁，更年期综合症症状明显者。
1.4 排除标准 年龄大于55岁或小于45岁者，双侧卵巢切除者，卵巢肿瘤者，合并其它内分泌疾病者，心脑血管病患者，肝肾及造血系统疾病患者，精神病患者，原发性高血压或低血压、慢性贫血患者，3个月内曾服过性激素的患者，未按规定用药，无法制定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
2 治疗方法
应用《世医得效方》[2]中“凉血饮”加减治疗。该方为治血热经水不调，心烦，口干，烦躁，或遍体生疮之剂。方药组成：赤芍10g，黄芩10g，川芎10g，荆芥10g，生干地黄10g，天花粉10g，麦门冬10g，灯心草3g，淡竹叶6g。有寒热加秦艽、北柴胡；头痛、头晕显著者加桑叶、菊花各10g；烦热重者重用黄芩；腰痛、肢寒、纳少、乏力、口淡、浮肿、便溏加炙黄芪15g，炒白术15g，茯苓10g，炒枣仁10g，桂圆肉10g，每日1剂，煎2次，约200mL，分2次服，6剂为1个疗程。
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3 疗效标准与治疗结果。
3.1 疗效标准 参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]判定。治愈：烘热、汗出烦躁、易怒等症状消除；好转：临床诸症减轻；无效：临床症状无改善。
3.2 治疗结果 64例患者中治愈47人，治愈率为73.43%，好转14人，好转率为21.87%，无效3例，占4.68%。疗程最短者为12 d，长者为42 d。
4 典型病例
李某，女，46岁，于2006年6月初诊。既往体健，近3月来出现头痛、头晕、心烦急躁、口干、手足心热、潮热汗出，心悸、失眠多梦、多疑、情绪不稳定，月经先后不定期，舌尖红、脉弦细数。血压、体温正常，理化检查均在正常范围，经某医院诊断为更年期综合症，予口服“谷维素片及维生素B1片，朱砂安神丸”等药物1月余，上述症状未改善遂到本院求治。结合病症，西医诊断：更年期综合症。中医诊断：不寐(阴虚火旺)，治宜滋阴降火，宣热安神，方用凉血饮加减：赤芍10g，黄芩15g，川芎10g，荆芥10g，生干地黄10g，天花粉10g，灯心草3g，淡竹叶6g，桑叶、菊花各10g，服药6剂后患者症状明显好转，连服16剂，病情痊愈。
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5 讨论
《素问?上古天真论》说“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”，妇女49岁左右正是冲任脉功能逐渐衰退的一个过渡时期，机体阴阳平衡失调，出现阴虚阳亢的症状：头痛、头晕、耳鸣，心烦急躁、口干、手足心热、潮热汗出，舌尖红、脉弦细数，治疗以滋阴平肝，使阴平阳泌，诸症消失，方中赤芍、生干地黄、天花粉、麦门冬滋肾阴，黄芩清热，荆芥、淡竹叶轻轻宣热助黄芩增加清热之功，灯芯草引火归元，川芎活血调经，甘草调和诸药。方药对症，切中病机，故疗效良好。此方对阴虚火旺者效果尤佳。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1997：51.
[2]危亦林.世医得效方[M].北京：中国中医药出版社，1996：256.
[3]ZY/T001.1~001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S]., http://www.100md.com(曹昌雪)
1 临床资料
1.1 一般资料 64例患者均为2004~2010年本院中医内科门诊及住院女性患者，年龄在45岁~55岁；病程短者3个月，长者6a，平均病程2.6a。所有患者都曾口服谷维素、维生素B1等药物治疗，有部分患者服过安定片或朱砂安神丸等镇静剂，症状均无明显好转。临床表现为头痛、头晕、心烦急躁、口干、手足心热、潮热汗出，舌尖红、脉弦细数56人，占87%，头晕、目眩、腰痛、肢寒、纳少、乏力、口淡、浮肿、便溏、夜尿量多，舌质淡、苔薄白，脉沉细无力8例，占12%，失眠多梦、多疑、情绪不稳定，心悸、月经不调60例，占95%。
1.2 诊断标准 参照中华人民共和国卫生部制定《中药新药治疗女性更年期综合症的临床研究指导原则》[1]。
, 百拇医药 1.3 纳入标准 观察对象为女性，年龄为45~55岁，更年期综合症症状明显者。
1.4 排除标准 年龄大于55岁或小于45岁者，双侧卵巢切除者，卵巢肿瘤者，合并其它内分泌疾病者，心脑血管病患者，肝肾及造血系统疾病患者，精神病患者，原发性高血压或低血压、慢性贫血患者，3个月内曾服过性激素的患者，未按规定用药，无法制定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
2 治疗方法
应用《世医得效方》[2]中“凉血饮”加减治疗。该方为治血热经水不调，心烦，口干，烦躁，或遍体生疮之剂。方药组成：赤芍10g，黄芩10g，川芎10g，荆芥10g，生干地黄10g，天花粉10g，麦门冬10g，灯心草3g，淡竹叶6g。有寒热加秦艽、北柴胡；头痛、头晕显著者加桑叶、菊花各10g；烦热重者重用黄芩；腰痛、肢寒、纳少、乏力、口淡、浮肿、便溏加炙黄芪15g，炒白术15g，茯苓10g，炒枣仁10g，桂圆肉10g，每日1剂，煎2次，约200mL，分2次服，6剂为1个疗程。
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3 疗效标准与治疗结果。
3.1 疗效标准 参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]判定。治愈：烘热、汗出烦躁、易怒等症状消除；好转：临床诸症减轻；无效：临床症状无改善。
3.2 治疗结果 64例患者中治愈47人，治愈率为73.43%，好转14人，好转率为21.87%，无效3例，占4.68%。疗程最短者为12 d，长者为42 d。
4 典型病例
李某，女，46岁，于2006年6月初诊。既往体健，近3月来出现头痛、头晕、心烦急躁、口干、手足心热、潮热汗出，心悸、失眠多梦、多疑、情绪不稳定，月经先后不定期，舌尖红、脉弦细数。血压、体温正常，理化检查均在正常范围，经某医院诊断为更年期综合症，予口服“谷维素片及维生素B1片，朱砂安神丸”等药物1月余，上述症状未改善遂到本院求治。结合病症，西医诊断：更年期综合症。中医诊断：不寐(阴虚火旺)，治宜滋阴降火，宣热安神，方用凉血饮加减：赤芍10g，黄芩15g，川芎10g，荆芥10g，生干地黄10g，天花粉10g，灯心草3g，淡竹叶6g，桑叶、菊花各10g，服药6剂后患者症状明显好转，连服16剂，病情痊愈。
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5 讨论
《素问?上古天真论》说“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”，妇女49岁左右正是冲任脉功能逐渐衰退的一个过渡时期，机体阴阳平衡失调，出现阴虚阳亢的症状：头痛、头晕、耳鸣，心烦急躁、口干、手足心热、潮热汗出，舌尖红、脉弦细数，治疗以滋阴平肝，使阴平阳泌，诸症消失，方中赤芍、生干地黄、天花粉、麦门冬滋肾阴，黄芩清热，荆芥、淡竹叶轻轻宣热助黄芩增加清热之功，灯芯草引火归元，川芎活血调经，甘草调和诸药。方药对症，切中病机，故疗效良好。此方对阴虚火旺者效果尤佳。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1997：51.
[2]危亦林.世医得效方[M].北京：中国中医药出版社，1996：256.
[3]ZY/T001.1~001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S]., http://www.100md.com(曹昌雪)