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小儿厌食症的中医外治法治疗概述(1)
http://www.100md.com 2012年7月1日 《云南中医中药杂志》 2012年第7期
     小儿厌食症是以小儿长期见食不贪、食欲不振、甚至拒食为特征,是儿科的常见病、多发病,其病程较长,一般为2月以上,各年龄段小儿均可发病,但以1~6岁的城镇儿童较多见[1]。中医认为小儿厌食多与乳食不节、喂养失当导致脾胃不和,受纳运化失健等因素有关,其病位在脾胃。厌食症若长期发展,可导致患儿营养不良以及各种维生素与微量元素缺乏,机体免疫力低下,严重影响小儿生长发育,且易患各种疾病[2]。近几年来本病有日渐增多趋势,因小儿厌食的同时更厌药,所以很难配合内服药物治疗。中医经络学说将五脏六腑与四肢百骸有机的练成一个整体,内脏疾病必然反映到体表,通过中药外敷、针灸、推拿等刺激体表的某些特定穴位,能调整内脏的功能,达到治疗目的。现将近5年有关小儿厌食症中医外治法的治疗情况综述如下。

    1 针刺疗法

    1.1 刺四缝 林昱等[3]针刺四缝穴治疗小儿厌食症80例,采用三棱针在患儿双手四缝穴处经常规消毒后点刺,约1分深,挤出淡黄色液体,7天点刺1次,直到刺后不再有黄白色黏液为止,结果痊愈62例,好转16例,无效2例,总有效率97.5%。石素娥[4]用针刺四缝穴治疗小儿厌食症300例,用一次性灭菌注射针头刺双手四缝穴,约0.2~0.5分深,出针后挤出无色或黄色透明液体,每周1次,针刺2~3次。结果痊愈234例,显效60例,无效6例,总有效率达98%。胡定柱等[5]取一次性采血针,点刺四缝穴,每指缝刺1~2 针,挤压四缝穴,根据淡黄色液体溢出量定下次就诊时间,液体较多者每周1次,稍少者隔周1次,共2~4次,结果痊愈152例,好转30例,无效4例,总有效率为97.8%。
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    1.2 多穴位点刺 杨雪梅[6]对脾胃气虚者取穴胃俞、脾俞、中脘、章门、足三里、公孙;胃阴不足者取足三里、内庭、太溪、胃俞;若大便干结加支沟、天枢。所有患儿均不留针,均采用点刺方法,每日行针1次,双穴者可左右交替取穴,10次为1疗程,治疗1~3个疗程,总有效率88.9%。

    2 推拿疗法

    2.1 捏脊 韩斐等[7]用捏脊治疗脾胃气虚、肝旺脾虚、脾胃阴虚、脾胃不和等不同证型的厌食症患儿各30例,每日1次,连续7 d,结果脾胃气虚证总有效率90.0%,肝旺脾虚总有效率63.3%,脾胃阴虚总有效率66.7%,脾胃不和总有效率73.3%。吴红莲[8]对60例厌食症患儿给予单纯的捏脊治疗,6 d为1个疗程,休息1周后再捏第2疗程,连续治疗4个疗程。结果显效37例,有效18例,无效5例,总有效率91.67%。

    2.2 部位推拿 马红叶[9]用推拿疗法治疗脾胃虚弱型小儿厌食症30例,首先以脐部为中心作掌揉法,顺时针方向揉腹,然后沿升结肠、横结肠、降结肠,乙状结肠作掌揉法,再分别点揉中脘、天枢、足三里,配合捏脊,点揉脾俞、胃俞。推拿按摩30mm/次,1次/d,15次为1个疗程,治疗3~5个疗程。结果病愈15例,显效8例,有效6例,无效1例,总有效率为96.7%。杜燕等[10]采用推拿捏脊治疗脾胃气虚型小儿厌食症96例,选穴推拿:补脾经、补大肠、揉脾俞、胃俞,推四横纹,运内八卦,摩腹,按揉足三里,加捏脊治疗。每日1次,治疗4周。结果痊愈76例,显效16例,无效4例,总有效率为95.83%。程红云等[11]用三字经派小儿推拿治疗小儿厌食症70例,全部病例均采用三字经派小儿推拿治疗:分为退六腑,清胃经,推四横,捣小天心,掐五指节,按压精宁、威灵,捏脊7步,每天推拿1次,3~5天为1疗程,治疗1疗程。结果治愈53例,好转14例,未愈3例,总有效率为95.71%。
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    3 敷贴疗法

    3.1 中药外敷 李建军等[12]用健脾消食膏(党参、白术、砂仁、木香、三棱、莪术研细末,加入适量麻油、冰片溶液调成膏状)外敷神阙穴治疗小儿厌食症400 例,每次贴敷2~12 h。1次/d。敷贴后热敷2 次,7 d为1个疗程。结果治愈264 例,有效或好转94 例,无效42 例,总有效率89.5%。石慧[13]以开胃脐疗贴(药物组成:党参、苍术、砂仁、甘松、藿香等份研细末,用适量陈醋调匀,成膏状,外敷脐部)治疗小儿厌食症150例,每日1 次,10 天为1个疗程。结果治愈100 例,好转36例,无效14 例,总有效率91%。孙娟等[14]用厌食贴(由济南市中医医院制剂室提供)1贴敷贴于神阙穴,每天连续敷贴8 h,7 d为1 疗程,连用2疗程。治疗100例,结果痊愈53例,显效36例,有效8例,无效3例,总有效率97.00%,优于儿康宁口服液组,P<0.05。

    3.2 外敷结合理疗 郭转玲[15]用中药外敷结合理疗治疗小儿厌食症78例,以自拟方厌食运脾贴(肉桂、沉香、炒白术、小茴香、莱菔子3份,莪术、广木香2份,按比例称取,共研细沫,用时取白醋适量调匀做成直径约2.5cm 薄饼)两个,分别填放在生物波经络通治疗仪(广州市华康电子有限公司)的两个药物电极圆形凹槽中,分放中脘、左侧通谷两个穴位上,20~25min,取下电极板,将药贴用医用通气胶带固定于皮肤,3 h左右揭掉。每日1次,15 d为1个疗程,治疗2个疗程。结果治愈70例,好转5例,未愈3例,总有效率96.1%。王林[16]经皮给药治疗小儿厌食83 例,在中药(焦三仙、枳实、木香、青皮、陈皮、元胡、香附、厚朴、黄连)组方中加入了化学透皮剂,结合理疗的方法,采用SLC-001型超声脉冲电导治疗仪(河南三浪医疗新技术有限公司),穴位选择神阙+脾俞(胃俞)或中脘+脾俞(胃俞),2组穴位可交替使用。治疗时间为10~15min,治疗完毕,除去电极,保留贴片30min,疗程3~5 d。结果痊愈48例,好转28例,无效7例,总有效率91.56%。

    4 灸法

    4.1 艾灸 林绍琼[17]采用改良艾灸法治疗小儿厌食症,试验组用艾盒灸神阙穴、中脘穴、足三里穴,1次/d,每次1个穴位灸20min;对照组采用口服锌剂及胃酶合剂。2组各50例,疗程1个月。结果试验组痊愈10例,显效22例,有效13例,无效5例,总有效率90%,与对照组相比,差异有显著性统计学意义。, http://www.100md.com(王卉)
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